<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(정비용 공기 압축기 수리)

문서번호	기전과-3295
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	김동규	이영일	03/11
			차경호

계 약 건 명			정비용 공기 압축기 수리
납 품 자			상 호			******						대 표		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2024년 3월 5일
납 품 기 한			2024년 3월 7일
납 품 년 월 일			2024년 3월 7일
검사(수)년월일			2024년 3월 7일
검사(수) 장 소			동부도로사업소 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상( □등록, □미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024 년 3월 8일
	검수자	동부도로사업소			기전과			직급	공업6급	성명	***		이욱첨		분임물품 출 납 원
	검수자	동부도로사업소			기전과			직급	공업8급	성명	****		김동규		박신범

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전 회 납품수량	검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	** ****************	**	*******	*	*	*
2	*** ***	**	*******	*	*	*
3	****	**	*******	*	*	*
4	****	**	*******	*	*	*
5	**	*	*******	*	*	*

붙임  물품검사 사진대지 1부.  끝.