<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(레미콘-1차)

문서번호	시설건설과-1766
수 신	재무회계과장
접수번호

결재	주무관	시설건설과장	시설부장
	박종혁	이승우	02/21
			전태호

계 약 건 명			레미콘 구매(목동교~도림천간 장기사용 송배수관 정비공사)
납 품 자			상 호			**************						성 명		***
계 약 금 액			******************************
부분 납품 금액			***************************
계약체결년월일			2024년 1월 16일
납 품 기 한			2024년 5월 27일
납 품 년 월 일			2024년 1월 24일(25-18-80)
검사(수)년월일			2024년 2월 21일
검사(수) 장 소			목동교~도림천간 장기사용 송배수관 정비공사 현장내(목동교 하부)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 〇 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 〇 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 〇 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 〇 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 〇 ), 대상 ( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 2월 21일
	검수자	서울시설공단 공사감독2처								성명	홍성용				분임물품 출 납 원
	검수자	서울시설공단 공사감독2처								성명	임지현				이승우

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (잔 량)
	규 격 명
******** ********	**** *********	*	******	***	*	**	***
	이 하 여 백
	****			***	*	**	***