【별지 제1호서식】

공사계약 심사요청서(갈현동 외 3개동 장기사용 배수관 정비공사)

시 행	시설관리과-3002
시행일자	2024. 2. 20.
수 신 자	서 울 특 별 시 장(계약심사과장)
접수번호
접수일자
공개구분	부분공개(6)

주무관		시설운영팀장	시설관리과장			결재
노경근		신동철	02/20
			권승계
협 조
	주무관				이연한

공 사 명		***********************				요 청 기 관			서부수도사업소 (시설관리과)
공사위치		**********************
공사기간		착공일로부터 8개월(240일)				준공 예정일			2024. 11
공사금액		********************** ********************** ********************** **********************				*********************** ********************** ********************** **********************
예산내역		세부사업명			예산과목			예산액(천원)
		*******************			******************************			************
설 계 자		************************************************* *********************************************
발 주 처		*********************************************
특정기술 선정심사 대상 여부					선정심사 여부		□ 심사			■ 미심사
☐ 대상			■ 비대상		선정기술명
건설업 종 류	☐ 종합건설업			■ 전문건설업
	주공정	■ 토목		☐ 준설 ☐ 토공사	☐ 시설물유지관리, ☐ 도장 ☐ 포장 ■ 상하수도설비 ☐ 기타		☐ 비계 ☐ 구조물해체 ☐ 보링그라우팅 ☐ 수중공사		☐ 석공사 ☐ 철근 콘크리트		☐ 전기 ☐ 기계 ☐ 소방 ☐ 통신
		☐ 건축
		☐ 조경
		☐ 산업설비
◦ 공사개요 ***************************************************
◦ 첨부서류 1. 내역서 1부(도면 별송) 2. 그 밖에 심사에 필요한 서류(산출근거)

	발신명의

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