아이 키우기 좋은 도시, "탄생응원 서울 프로젝트"
	서 울 특 별 시
수신	인력개발과장
(경유)
제목	사망조위금 신청 (도시교통실 보행자전거과)

공무원재해보상법 제43조 및 동법시행령 제54조에 의거 도시교통실(교통기획관) 보행자전거과 소속의 직원중 사망조위금 지급사유가 발생하여 아래와 같이 신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

가. 신청 내역

신청인			사망인			비고
소속	직급	성명	성명	관계	사망일시
******	****	***	***	**********	***********

붙임  1.사망조위금 청구서 및 입금통장사본. 1부.

2. 가족관계증명서. 1부.

3. 혼인관계증명서. 1부.

4. 사망진단서. 1부.  끝.

	보행자전거과장
담당사무관	정미성		자전거도로팀장	정삼기		보행자전거과장	02/20
代최미숙
협조자
시행	보행자전거과-2663	(	2024. 2. 20.	)	접수		(		)
우	04515	서울특별시 중구 덕수궁길 15, 서소문별관 1동 6층 보행자전거과	/	http://www.seoul.go.kr
전화	02-3488-2137	/전송	02-3488-2345	/	sung2602@seoul.go.kr	/	부분공개(7)