<별지 제89호 서식>

물품검사(수) 조서(유박스 등 7종 구매, 시단가, (주)비앤씨메디칼)

문서번호	약제과-625
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	약제과장
	나정현	김봉님

계 약 건 명			유박스 등 7종 구매((주)비앤씨메디칼)
납 품 자			상 호			(주)비앤씨메디칼						성 명		이종라
계 약 금 액			******************************
계약체결년월일			2024년 02월 14일
납 품 기 한			2024년 02월 23일
납 품 년 월 일			2024년 02월 15일
검사(수)년월일			2024년 02월 15일
검사(수) 장 소			은평병원 약제과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 2월 19일
	검수자	은평병원		국	약제과		과	직급	약무7급	성명	정자영		정자영		분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	약제과		과	직급	약무6급	성명	나정현		나정현		02/19
															김봉님

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
IHPV1	유박스(성인)	vial	****	**	*	**
IBPN	프리베나 13주	PFS	*****	**	*	**
ICCF5	비오엔주	amp	****	**	*	**
ITDAPG	부스트릭스프리필드시린지	PFS	*******	**	*	**
IAVX	아박심160U(성인)	vial	*****	**	*	**
OWP	백색바세린450g	통	****	**	*	**
SGLY1	글리세린 1kg/BTL	병	****	*	*	*

□ 검수사진

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