생산등록번호	지역보건과-2780		담당자		치매관리팀장		지역보건과장		보건소장
등록일	2024. 2. 8.
			김경원		손경숙		박형택		02/08
결재일	2024. 2. 8.								최정화
공개구분	부분공개(5)		협조자	주무관		이유미

치매환자와 가족, 지역사회가 함께하는 행복한 치매안심 관악

2024년 지역밀착형 치매안심분소 운영 계획

관   악   구

지역보건과

	사전 검토 항목

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검 토 항 목

검 토 여 부 ( █ 표시 )

관련법령

법령규정

검토 █

☞ 법령명 (치매관리법 및 동법 시행령, 동법 시행규칙)

해당무 □

공직선거법

검토 □

☞ 저촉여부 (      )

해당무 █

조례․규칙

검토 █

☞조례․규칙명(관악구치매안심센터 설치 및 운영에 관한조례)

해당무 □

재원확보및

처리절차

예산확보

구비 █ 시비 █ 국비 █ 기타 □ (     )

비예산 □

처리절차

투융자심사 □    용역심사 □

공유재산심의 □  기타 □ (     )

해당무 █

홍보방안

구정홍보

필요 █

☞ 홍보방법(구청·보건소 홈페이지, 보도자료, 리플렛 등)

불필요  □

협치·협업

주민 참여

대 상

관련 기관 □ 관련 단체 □ 전문가 □

이해 당사자 □ 일반 주민 □  기타  □

☞ 명칭 기재 (     )

해당무 █

방 법

숙의 · 공론(설명회, 토론회, 공청회 등) □

공모 □ 설문조사 □ 민·관 TF 운영 □

위원회 등 전문가 자문 □ 공동 주관 □

기타 □ ☞ 명칭 기재 (              )

해당무 █

타 기관 등

관련 기관 █  관련 단체 █ 관련 부서 □전문가 █

☞ 명칭 기재 (국민건강보험공단, 주민센터, 복지관, 노인복지시설 등)

해당무 □

여성친화도시 조성

여성친화시

사업목표

성평등 □  여성의 경제·사회참여 확대 □  안전증진 □

가족친화 □ 여성의 지역사회 활동역량 강화 □

해당무 █

성별분리통계

산출 □    미산출 □

해당무 █

아동친화도시 조성

아동친화시 사업목표

아동권리 보장(생존권 ‧ 보호권 ‧ 발달권 ‧ 참여권) □

아동의 의견수렴 및 반영 □

해당무 █

기타

고려사항

기     타

(집단)민원․갈등발생 가능성 □  취약계층 □  장애인 □

성인지 □ 고용효과 □ 안전성 □ 유지관리비용 □

해당무 █

청렴도 자가진단 체크리스트

아래의 10개 항목은 귀하께서 스스로 청렴도를 체크해 볼 수 있도록 마련한 항목들 입니다. 항상 본인의 청렴도 수준을 진단하시고 미흡한 항목에 대하여는 개선 노력하여 청렴도 수준 향상을 위해 솔선수범 해주시기 바랍니다.

자가진단 체크리스트	진단결과(“O"표시)
	미흡	보통	높음
1. 나는 항상 민원인과 시선을 맞추며 첫인사를 하고, 상담 후에는 추가 문의사항이 있는지 반드시 확인한 후 종료인사를 한다.			O
2. 나는 업무처리시 민원인에게 기준이나 절차를 투명하게 사전에 공지 한다.			O
3. 나는 업무처리 기한을 지키며 민원인의 문의사항에 대해 이해 가능할 만큼 충분한 시간을 들여 설명하고 부가적인 사항까지 적극적으로 노력한다. - 부가사항을 사전에 안내하여 민원의 기관 방문 횟수를 줄이고자 노력 - 중요한 사항은 메모로 전달하고 핵심사항에는 밑줄, 동그라미 등으로 표시하는 등 적극적으로 응대			O
4. 나는 민원인이 많거나 급한 업무가 있더라도 노력하는 모습이 보이도록 공손하고 정중한 어투로 민원인을 대한다.			O
5. 나는 업무담당자로서 주어진 권한을 남용하지 않으며, 맡은 직무를 능동적․적극적으로 수행한다.			O
6. 나는 지연․학연․혈연 관계로 인해 일부 사람에게만 특혜가 가지 않도록 공정하게 업무를 처리한다.			O
7. 나는 개인의 이익을 위해 부당하게 업무처리를 하거나 외부 업무 관계자에게 부당한 요구 및 영향력을 행사하지 않는다			O
8. 나는 업무추진비를 위법․부당하게 집행하거나, 기타 공용물 등을 사적으로 사용하지 않는다.			O
9. 나는 어떠한 경우에도 내․외부 관계자에게 청탁을 받지도, 하지도 않는다.			O
10. 나는 어떠한 경우에도 금품․향응․편의제공을 요구하거나, 제공받지 않는다. (관행상, 일처리에 대한 감사의 뜻으로 제공하는 경우 포함)			O

-  목   차  -

Ⅰ. 추진근거 및 배경	1

1. 추진근거	1

2. 추진배경	1

Ⅱ. 지역사회 현황	3

1. 지역인구 현황	3

2. 치매관리 현황	4

3. 지역자원 현황	4

Ⅲ. 2023년 추진성과평가	5

1. 추진실적	5

2. 추진성과 평가	6

Ⅳ. 2024년 추진계획	7

1. 추진 개요	7

2. 사업 목표	7

3. 세부추진계획	8

4. 추진 일정	17

Ⅴ.  평가계획	17

Ⅵ. 기대효과	17

지역사회 노인인구의 인지 건강상태에 따라 요구되는 다양한 통합관리서비스를 제공함으로써 지역간 격차를 완화하고 치매관리 사각지대 해소로 노인 삶의 질을 향상시키고, 치매환자가족의 부양부담을 경감시키고자 함

치매환자와 가족, 지역사회가 함께하는 행복한 치매안심 관악 2024년 지역밀착형 치매안심분소 운영 계획

Ⅰ	추진근거 및 배경

1	추진근거

□ 「치매관리법」및 동법 시행령, 시행규칙

□ 서울특별시관악구치매안심센터 설치 및 운영 조례

□ 제4차 치매관리종합계획(’21년~’25년, 보건복지부)

□ 보건복지부 치매정책사업 안내 및 서울시 치매관리사업 안내

□ 2024년 치매관리사업 계획 [지역보건과-27505(2023.12.18.)호]

2	추진배경

□ 급속한 고령화로 인한 치매 유병률 증가로, 치매 예방의 중요성 증대

○ ‘30년 노인인구 비율이 25% 전망으로, 초고령화 사회로의 진입이 예상되며,

노인성 질환인 치매환자도 빠르게 증가 (*통계청 추계인구)

- 65세이상 치매유병률 `20년 10.3% (83.2만명 추산) → `50년 15.9% (302만명) 증가 예측 (*중앙치매센터)

○ 관악구 65세이상 노인인구도 ’15년 12.9%(65,085명) → ‘22년 17.8%(85,629명)로 증가    (*주민등록연앙인구)

- 65세 이상 치매유병률 `20년 8.2% → `22년 9.5%로 증가 (*중앙치매센터)

□ 관악구 치매안심센터와 지리적•교통적 접근성이 취약한 난곡지역에 치매예방

조기발견 및 관리를 위한 밀착형 치매안심분소 필요

○ 치매센터 이용 접근성이 떨어지는 난곡동, 난향동, 미성동의 노인인구 비중이 높으며, 노인

인구수에 비례하여 독거노인 및 75세 이상 인구수가 타동에 비해 많은 수를 차지,

집중적인 치매예방 및 관리필요

○ 지역간 격차를 완화하고 건강 불평등 및 치매관리 사각지대 해소

□ 치매환자와 가족의 부담 경감을 위한 돌봄 서비스 필요

○ 2023년 센터에 등록된 치매환자수는 총 3,462명이고, 난곡동, 난향동, 미성동은 총 637명으로

18.4%를 차지하고 있으며, 치매환자와 가족의 부담 경감을 위한 돌봄서비스 필요

□ 국가차원의 치매예방 및 관리체계 강화 필요

○ 치매는 만성 진행성 질환으로 환자뿐 아니라 가족들에게 심각한 심리적, 신체적, 경제적

부양 부담을 초래하며 국가 및 지역사회의 관리요구도 증가됨

○ 제3차 치매관리종합계획의 추진성과 및 보완 사항을 반영한 제4차 치매관리종합계획수립

(’21~’25)에 의거한 사업추진 필요

Ⅱ	지역사회 현황

1	난곡지역 인구현황

□ 대상동: 난곡동, 난향동, 미성동 (치매안심분소 근접 지역)

□ 난곡치매안심분소와 근거리에 위치한 3개동 (난곡동, 난향동, 미성동)

□ 난곡지역 노인인구 현황

※ 자료출처: 2021~2023년 행정안전부(기준: 거주자), 자치행정과 (주민등록 인구통계)

구분			2021년	2022년	2023년
관악구 전체 인구수			480,924	483,261	479,586
관악구 전체 노인인구	60세 이상		111,240	114,093	116,290
	65세 이상		78,598	81,414	84.319
	75세 이상		31,415	33,488	35,402
	독거 노인	65세 이상	20,423	21,513	22,579
		75세 이상	8,886	9,418	10,138
난곡지역 전체인구수			75,269	70,922	69,259
난곡동	60세 이상		7,707	7,964	8,089
	65세 이상		5,372	5,552	5,745
	75세 이상		2,102	2,256	2,399
	독거 노인	65세 이상	1,534	1,554	1,673
		75세 이상	686	698	761
난향동	60세 이상		3,875	3,997	4,108
	65세 이상		2,678	2,826	2,945
	75세 이상		1,039	1,120	1,184
	독거 노인	65세 이상	600	618	645
		75세 이상	279	291	304
미성동	60세 이상		8,377	8,594	8,784
	65세 이상		5,794	6,031	6,276
	75세 이상		2,104	2,234	2,393
	독거 노인	65세 이상	1,352	1,380	1,446
		75세 이상	547	569	599

○ 2023년 난곡지역 인구는 관악구 전체의 14.4%인 69,259명(난곡 25,199명, 난향 14,648명, 미성 29,412명)이며,특히 치매관리대상인 60세이상 인구수도 18%인 20,981명으로 타동에 비해 많은 수를 차지함

2	치매관리현황

□ 난곡지역 치매등록자 현황

구분	2021년	2022년	2023년
관악구	2,783	3,081	3,462
난곡동	240명(8.6%)	283명(9.1%)	281명(8.1%)
난향동	102명(3.6%)	102명(3.3%)	141명(4.1%)
미성동	185명(6.6%)	210명(6.8%)	215명(6.2%)

※ 자료출처: 치매안심통합관리시스템(ANSYS) 및 중앙치매센터(정보->>치매오늘은)

○ 2023년 치매안심센터 등록 치매환자수는 3,462명이며, 관악구 60세이상 치매 추정자수 7,796명중 44.4%를 등록·관리하고 있음

○ 난곡지역 치매환자 등록수는 관악구 치매등록자수의 18.3%인 637명이며, 난곡동은

2022년 9.1%에서 2023년 8.1%, 미성동은 2022년 6.8%에서 2023년 6.2%로 감소,

난곡·미성동에 위치한 경로당 이동선별검진을 2022년에는 모두 실시한 반면

2023년에는 난곡동 6개소중 2개소, 미성동 10개소중 2개소만 실시하여

감소함을 보임, 난향동은 60세 이상 노인인구수(‘22년 3997명->’23년 4108명)

증가로 2022년 3.3%에서 2023년 4.1%로 증가 하고 있음

○ 노인인구 증가에 따른 난곡지역 특히 난향동 치매환자 등록수의 증가로 집중관리가 필요함

3	지역자원 현황

□ 난곡지역 노인복지 시설 현황

(단위 : 개소)

계	사회복지관	노인요양시설	노인요양 공동생활가정	재가방문 요양기관	주·야간 보호시설	경로당
115	1	5	10	17	9	45

※ 자료출처: 2024년 국민건강보험 공단 장기요양보험 및 노인청소년과(경로당 등록 현황)

Ⅲ	2023년 사업 평가

1	추진실적

□ 치매안심분소 사업추진실적

구분	세부사업		목표	실적	달성률
선제적치매 예방관리	- 인지선별검사 (CIST)	- 만 60세 이상 주민	800건	1,031건	129%
		- 만 75세 이상 독거노인	10%	17.4%	174%
	- 진단검사1단계		150건	220건	147%
	- 치매등록관리, 치매외부진단등록		-	631명	100%
치매환자 치료의 초기집중	- 신규경증 치매환자 조기 집중관리		65%	69%	106%
	- 초로기 치매환자 관리율		75%	85%	113%
치매환자 가족의 부담경감 지원확대	- 치매환자지원(조호물품 및 치매치료관리비 지원)		60명	65명	130%
	- 치매환자자조모임		20회/100명	20회/121명	100%/121%
치매관리 전달체계효율화	- 맞춤형 사례관리인원수		45명	66명	147%
	- 난곡치매안심분소 인지건강, 쉼터운영		250회/3,000명	298회/6,282명	119%
	- 지역사회 자원연계		15명	17명	113%
치매환자도 함께 살기좋은 환경조성	- 치매환자 실종예방지원		30명	17명	56.6%

○ 난곡지역 60세이상 노인인구는 관악구의 18%인 20,963명으로 정기적 치매조기검진 안내 및 홍보로 인지선별검사는 목표실적 800건에서 1,031건으로 129%, 진단검사 1단계는 150건에서 220건으로 147% 높은 달성률을 보임

○ 난곡지역 치매등록자의 편의, 접근성을 고려하여 치매환자 대상으로 치매치료비신청 및 조호물품 (기저귀, 물티슈, 방수매트, 위생매트, 미끄럼방지 양말 등) 지원은 목표실적 60명에서 신규 65명 지원으로 그 수가 확대 되고 있음

○ 2023년 난곡치매안심분소 ‘행복동행’ 자조모임 확대운영으로 전년도 대비 18회에서 20회 운영, 참여인원 121명으로 121% 높은 달성률을 보임

○ 치매환자 실종예방지원 목표실적 30명에서 17명으로 56.6%감소하여  치매안심마을 운영, 신규치매환자 가족 및 지역주민, 시설종사자 교육시 홍보 제공 필요

○ 치매안심센터 리모델링 기간(23년 2~3월) 분소 인지건강프로그램 확대 운영함

2	추진성과 평가

□ 사업추진 성과평가

잘된점	∙ 거리적 주민 접근성 향상으로 취약지역 치매관리서비스 및 건강관리 불균형을 해소 ∙ 거리적 접근성 향상으로 조호물품 및 치매치료관리비 신청, 치매조기검진 참여도 증가 ∙ 난곡치매안심분소 ‘행복동행’ 자조모임 확대 운영으로 치매환자가족의 부양 부담 경감 ∙ 난곡치매안심분소 운영으로 센터이용의 편리성, 직원의 친절도, 직원의 전문성, 서비스시간 적절성, 공간청결도 등 매우만족 72.2%, 만족 27.7%, 불만족 및 매우 불만족은 0% 로 이용 만족도 높음 ∙ 주 2회 / 일 3시간 질적, 양적 프로그램 진행으로 만족도 높음
미흡한점	∙ 자조모임 참여자의 운동과 레크레이션의 호응도는 좋았으나 오카리나를 이용한 원더풀 사운드 악기 합주는 선호도가 낮아 많은 가족이 참여 하는데 어려움 있었음 ∙ 치매군 대상자들의 프로그램 종료 후 프로그램 재참여를 희망하는 대상자들이 많음.
개선방안	∙ 자조모임 참여 대상자의 선호도를 조사하여 주제 선정 필요 ∙ 치매군 대상자들이 프로그램 종료 후에도 이용할 수 있도록 운동 수업 횟수 증설 및 강사비 절감을 위한 생활체육회 강사 섭외, 운동처방사 1급 자격증 보유한 강사 활용

Ⅳ	2024년 사업 계획

1	추진 개요

□ 기 간: 2024년 1월 ~ 12월

□ 대 상: 치매환자와 가족, 지역주민

□ 인 력: 2명(수행 인력: 간호사1, 작업치료사1)

□ 추 진 내 용

○ 선제적 치매예방을 위한 단계별 치매 조기검진

○ 치매환자 가족의 부담경감을 위한 지원 확대

○ 치매등록관리 및 맞춤형사례관리 강화

○ 치매쉼터 운영으로 치매환자 중증화 억제

○ 돌봄분위기 확산을 위한 치매안심 환경조성 및 홍보

2	사업 목표

구분	세부사업	대상	2023년 목표	2024년 목표
선제적 치매예방관리	- 인지선별검사(CIST)	- 만 60세 이상 주민	800건	880건
		- 만 75세 이상 독거노인	10%	12%
	- 진단검사1단계	- 선별검진 인지저하자 - 등록된 경도인지장애자	150건	150건
	- 치매등록관리율	- 분소 등록된 치매 환자	70%	72%
치매환자 치료의 초기집중	- 경증초기치매환자 조기 집중관리율	- 분소 등록된 경증치매환자	65%	67%
	- 초로기 치매환자 관리율	- 분소 등록된 초로기치매환자	75%	77%
치매환자 가족의 부담경감 지원확대	- 치매환자 조호물품 및 치매치료관리비 지원	- 분소 등록된 치매환자 중 기준 중위소득 120% 이하	60명	65명
	- 치매가족 자조모임 (행복동행)	- 분소 등록된 치매 환자, 경도 인지 대상자 가족 및 보호자 - 치매 정보 필요한 지역주민	20회/100명	20회/110명
치매관리 전달체계 효율화	- 맞춤형사례관리인원수	- 분소 등록된 치매환자	45명	47명
	- 난곡치매안심분소 인지건강프로그램 및 치매쉼터운영(연인원)	- 분소 등록된 정상군, 고위험군, 경증치매환자	3,000명	230회/ 4,500명
치매환자도 함께 살기좋은 환경조성	- 치매환자 실종예방 지원	- 분소 등록된 치매환자	30	30

3	세부 추진계획

Ⅰ. 전문화된 치매 관리와 돌봄

종합 계획	단위과제	1. 선제적 치매 예방·관리
	실천과제	1) 치매고위험군 집중관리 및 조기발견 지원
	세부과제	(1) 치매고위험군 발굴 및 집중관리
추진배경		○ 급속한 고령화에 따른 치매환자 규모 지속적 증가로 인한 사회·경제적 부담 증가
주요내용		○ 사업목적: 치매 고위험군 집중관리를 통한 치매 조기발견 및 중증화 감소 ○ 사업목표: 12% [만 60세 이상 검진자 중 만 75세 이상 독거노인 비율] ○ 사업내용 • 치매 고위험군 대상자 발굴 - 치매안심통합관리시스템 활용 경도인지장애 및 인지저하 등록자 발굴 - 보건소 및 구청 타부서 협조를 통한 대상자 파악 - 지역사회 협력체계 구축으로 대상자 발굴 • 고위험군 집중관리 - 정기적 치매조기검진 안내 및 홍보 실시: 전화 및 안내문 발송 등 다각적 홍보 - 수요자 중심의 치매조기검진 실시: 내소 및 찾아가는 검진으로 접근성 향상 - 검진결과에 따른 집중적 관리: 치매등록 관리 및 맞춤형 서비스 제공 - 만 75세 이상 독거노인 맞춤형사례관리 및 방문서비스 제공 ○ 사업기간: 연중 ○ 사업대상: 치매로 진단받지 않은 지역주민 ○ 시행주체: 관악구보건소 치매안심센터 ○ 수행체계 및 자원연계 - 방문보건팀: 만 65세 이상 선별검사 실시 후 대상자 연계 - 동주민센터: 만 75세 이상 독거노인 현황 파악 - 노인청소년과: 노인맞춤돌봄서비스 사업대상 독거노인 상태 파악 - 건강보험공단: 건강검진 대상자 인지기능검사 결과 공유 - 관내 병의원: 고위험 기저질환자(고혈압 등) 검사 안내 - 기타: 경로, 노인복지관, 데이케어센터 등과 연계 대상자 발굴
기대효과		○ 치매고위험군 조기발견∙관리로 인지기능 악화방지 및 치매유병 방지 ○ 치매조기발견 조기치료로 가족 부담 및 사회경제적 비용부담 감소

종합

계획

단위과제

1. 선제적 치매 예방·관리

실천과제

1) 치매고위험군 집중관리 및 조기발견 지원

세부과제

(2) 치매조기검진 및 등록관리

추진배경

○ 치매 환자와 고위험군을 조기에 발견·개입하고, 인지건강 상태에 따른

다양한 서비스를 제공함으로써 치매 중증화 방지 필요

주요내용

○ 사업목적: 치매 고위험군 집중 관리를 통한 치매 유병률 감소 및 치매     중증화 억제로 사회·경제적 부담 감소

○ 사업목표: 인지선별검사(CIST): 880건, 진단검사1단계: 150건, 등록관리율: 72%

○ 사업내용: 선별검사(선별검진), 진단검사, 검진등록관리

• 선별검사(선별검진) 인지선별검사(CIST)

• 진단검사

- 진단검사1단계(정밀검진) 신경심리검사(SNSB-Ⅱ)

- 진단검사2단계(치매 임상평가) 협력병원(보라매·양지병원) 신경과 전문의 2명

• 감별검사(원인확진검사)

- 진단검사 2단계 결과 ‘치매’로 진단 분류된자

- 치매확진을 위한 원인확진검사 및 검사비 지원

- 원인확진검사비 지원대상 확인, 협약의료기관 방문 검사(양지병원, 보라매   병원, 현대영상의학과 병원)

• 조기검진 대상자별 등록관리

- 치매· 치매고위험군· 정상군 등록관리

- 대상별 맞춤서비스 제공 및 연계, 사례관리

- 지역사회 치매등록관리DB 입력 및 통계자료 확보

○ 사업기간: 연중

○ 사업대상: 치매로 진단받지 않은 지역주민

• 고위험군 및 집중검진 대상자 조기검진

- 선별검사 결과 인지저하, 진단검사 결과 경도인지장애

- 75세 이상 독거노인 및 75세 진입자

○ 시행주체: 관악구보건소 치매안심센터

○ 수행체계 및 추진절차

1단계	□	2단계	□	3단계
선별검사 (CIST)		진단검사 (신경인지검사, 의사진료 등)		감별검사 (혈액검사, 뇌영상촬영 등)
치매안심센터, 보건소		치매안심센터		협약병원

기대효과

○ 치매 조기검진을 통한 치매예방 및 조기별견과 관리로 중중화 방지

○ 치매 조기치료 및 관리로 가족부담경감 및 사회ㆍ경제적 비용 감소

종합 계획	단위과제	2. 치매환자 치료의 초기 집중 투입
	실천과제	1) 초기 집중관리로 치매 악화 지연
	세부과제	(1) 경증 초기치매환자 조기 집중관리
추진배경		○ 치매 증상의 경과를 지연시키기 위해 치매 조기 발견과 조기 개입이 필요하며, 초기 치매환자 가족에게 치매교육과 돌봄 정보 제공으로 정서적, 환경적 준비 필요
주요내용		○ 사업목적: 경증 초기치매 환자에게 집중 조기 개입으로 정보접근성을 증진 하고, 독립적인 일상생활을 연장할 수 있도록 함 ○ 사업목표: 신규치매등록자의 67%이상 [신규치매등록자 중 감별검사완료자] ○ 사업내용 - 고위험 대상자 중심의 조기 검진 실시로 조기발견 - 조기 치매 환자 서비스 수요 파악 및 맞춤형 서비스 제공 - 초기 치매 환자 신규 가족 교육 - 가정에 ICT 기기(아리아) 대여 지원을 통한 인지학습 지원 - 지역사회 자원 연계 강화를 통한 서비스 연계 관리 - 돌봄의 어려움이 있거나, 치매에 대한 대처 미흡으로 위기도가 높은 대상자는 ‘초기치매환자 집중관리서비스 가이드라인’ 적용하여 서비스 우선 제공 - 가족상담, 치매쉼터, 가족교실 등 서비스를 원스톱으로 운영 ○ 사업기간: 연중 ○ 사업대상: 치매로 진단받은 경증치매환자(CDR1) ○ 시행주체: 관악구보건소 치매안심센터 ○ 수행체계 및 추진절차 - 환자와 가족의 등록 및 상담 - 환자와 가족의 문제 및 욕구 파악 - 가족 및 보호자에게 치매 환자에 대한 돌봄 정보제공 - 센터 내·외 서비스 연계
기대효과		○ 초기 치매환자 가족의 초기 지원 및 체계적 집중 관리 서비스로 가족지지 체계 강화 및 환자와 가족의 삶의 질 향상

종합

계획

단위과제

3. 치매환자 가족의 부담 경강을 위한 지원 확대

실천과제

1) 지역기반 치매환자 가족 지원 서비스 다양화

세부과제

(1) 저소득층 치매관리의료비 지원

추진배경

○ 고령화와 초고령화로의 진입에 따른 치매 노인인구의 지속적인 증가로 인해 의료비 부담이 많은 저소득층의 경제적 부담 경감 필요

주요내용

○ 사업목적: 저소득층 치매환자의 치매관리의료비 지원을 통한 지속적 치료    관리 유도로 중증화 방지 및 경제적 부담완화

○ 사업목표: 치매치료관리비 및 조호물품지원 65명

○ 사업내용

구분	원인확진비 (감별검사비)	치매치료비	조호물품 (위생소모품)
기준	중위소득 120% 이하 (건강보험료 본인부과액 기준으로 선정)		치매등록자
내용	검사비 일부	치매약제비 및 약처방 당일 진료비 본인부담금	기저귀, 물티슈, 위생매트 등
금액	최대 8만원	월 3만원(연간 36만원)	물품 지원
기간	1회	소득기준 적합시 지속지원 (매 2년 소득기준 재조사)	최대 1년 (기초생활수급자, 차상위 대상자 제한 없음)
제외 대상	장애인의료비 지원대상	장애인의료비 지원대상 (약제비만 지원)	시설(요양원) 입소시 중복물품 지원제외 (기초생활수급자, 차상위 대상자는 지원가능)

○ 사업기간: 연중

○ 시행주체: 관악구보건소 치매안심센터

○ 수행체계 및 추진절차

• 원인확진검사비(감별검사비)

- 치매조기검진 시 치매 가진단자 → 검사비 지원 신청, 지원여부 결과통보   → 협약병원 검사의뢰 → 검사비 지원 연계 → 대상자 병원 방문 검사 시 지원비 차감 후 납부 → 협약병원은 보건소로 비용 청구, 보건소에서 비용 지급

• 치매치료관리비

- 치매등록자 지원 신청 → 지원대상자 결정 및 통보 → 치매치료관리비 지원 대상자 등록 → 국민건강보험공단 요양기관 정보마당 등록 → 치매치료관리비 본인부담금 발생 내역 확인 및 지급(국민건강보험공단)

○ 기관연계

- 협약병원, 국민건강보험공단과 등 연계 기관과 정보공유 및 의사소통을 통해 치매관리의료비 지원 서비스가 원활히 진행할 수 있도록 협력

기대효과

○ 저소득층 지원을 통한 지속적 치료유도 및 가족의 경제적 부담 경감

종합

계획

단위과제

3. 치매환자 가족의 부담 경강을 위한 지원 확대

실천과제

2) 치매환자 가족의 돌봄역량 강화 지원

세부과제

(1) 치매환자 가족지원 프로그램 운영

추진배경

○ 치매환자 조호자의 부양 스트레스 완화를 위한 방안 마련 및 치매환자   가족의 환자 돌봄에 대한 이해와 역량 향상 필요

주요내용

○ 사업목적: 치매가족의 교육 및 지지프로그램 운영을 통한 돌봄부담 경감    및 돌봄역량 강화로 치매환자와 가족의 삶의 질 향상

○ 사업내용

• 가족교육

- 가족교실 운영: 치매환자 가족 수시 운영

구분	e-희망교실(온라인)
대상	치매환자 가족
방법	온라인 1:1 개별맞춤형 교육프로그램
내용	치매환자 안전관리 정신행동증상 대응방법 치매환자 돌봄기술 및 가족의 스트레스 관리등
추진 절차	치매환자 가족대상 프로그램 안내→ 사전평가→ 내게 맞는 정보 보기 → 사후평가 및 만족도 조사
평가	- 사전, 사후 평가 - 교육 완료 후 최종 만족도 평가

• 가족지지프로그램 운영

➀ 치매가족 자조모임 운영(행복동행 자조모임)

- 대 상: 경도인지장애, 치매환자의 가족 및 보호자(4명이상 10명 이내 참여)

- 기 간: 2024. 3월 ~ 2024. 11월(9개월)

- 일 정: 월 2회 / 1시간30분 운영

- 목 표: 20회/110명

- 추진인력: 주진행자(자조모임 리더)

- 추진절차: 일정한 규칙하에 참여자들의 의견을 모아 특정주제로 진행

- 추진내용

프로그램 주제	프로그램 내용
돌봄경험나누기	다과와 함께 돌봄 경험 나누고 정보 교환
양말목을 이용한 만들기	안마봉, 핸드폰가방, 바구니만들기
숲체험	봄, 가을 관악산 나들이
공예	한지공예, 손거울, 가죽필통 만들기
원예 활동	화분만들기, 다육이 심기
응급처치 교육	난곡지소와 연계한 응급처치 교육
영화감상	치매관련 가족영화 시청
뜨개질 활동	수세미, 가방, 컵받침, 목도리뜨기
교육	노년기 우울증, 치매예방 식이요법, 만성지환 예방 교육

※ 내부사정으로 프로그램 변경 가능

- 모임활동

□ 조호경험 나누기, 스트레스 관리, 기관방문, 영화관람, 나들이 등

□ 가족 요구도 반영 뜨개질, 음악, 원예, 운동, 미술활동 등

□ 교육 프로그램: 투약관리, 낙상예방 운동, 만성질환관리, 노후준비 등

➁ 치매가족 카페 운영(치매가족 휴게실)

- 대상: 치매환자 및 치매환자 가족

- 내용: 휴식 및 소통□교류의 장, 치매관련 정보제공 등

기대효과

○ 치매환자 가족지원프로그램 지원으로 가족의 돌봄부담 감소 및 돌봄역량 강화

○ 보호자간 정서 및 정보교류을 통해 스트레스 해소 및 사회적 고립 방지

Ⅱ. 치매 관련 정책기반 강화

종합 계획	단위과제	1. 치매관리 전달체계 효율화
	실천과제	1) 치매관리 주요 수행기관의 기능 정립 및 강화
	세부과제	(1) 맞춤형 치매사례관리 강화
추진배경		○ 치매환자 증가 추세에 따른 사회적, 경제적, 심리적 부담증가로 가족지지 체계 강화 및 환자와 가족의 삶의 질 제고가 필요
주요내용		○ 사업목적: 치매환자의 돌봄 사각지대를 해소하고, 신체·심리·사회·환경적 요구와 관련된 문제에 집중개입 함으로써 삶의 질 향상 ○ 사업목표: 47명[사례관리 운영] ○ 사업내용 - 대상자 등록 및 심층 상담 시 대상자 요구 및 문제 파악하여 응급, 집중, 일반군으로 분류하여 관리 - 치매환자별 맞춤형 케어 플랜 수립 및 서비스 제공 - 지역사회자원연계 활성화로 복합적 문제 해결 및 돌봄 사각지대 해소 - 보호자 등록·상담 및 돌봄부담분석 진행하여 가족교육 및 지지프로그램 연계로 가족의 초기 지원 및 체계적인 집중 관리 서비스 제공 ○ 사업기간: 연중 ○ 사업대상: 돌봄사각지대에 있는 치매환자 및 가족 ○ 시행주체: 관악구보건소 치매안심센터 ○ 수행체계 및 추진절차 - 사례관리 의뢰 및 발굴(동별 치매군 담당자) - 사례관리접수 및 초기평가 - 사례회의 시행하여 대상자 선정 및 연장심의, 문제 해결 위한 서비스 계획 및 효과성 평가 (일반군: 등록관리팀 관리, 응급·집중군: 사례관리전담팀 관리) - 서비스 제공 및 주기별평가 - 1차 종결 및 사후관리, 최종종결, 만족도 평가 ○ 자원연계: 보건소 방문보건팀, 동주민센터 복지팀, 복지관 등 지역사회 다양한 연계 기관과 정보공유 및 의사소통을 통한 목표 달성을 위해 협력
기대효과		○ 치매 환자의 기능 및 삶의 질 향상, 치매 가족의 조호능력 향상 및 부담 경감, 효율적 치매 관리 시스템 구축을 통한 사회적 부담 경감

종합

계획

단위과제

1. 치매관리 전달체계 효율화

실천과제

1) 치매관리 주요 수행기관의 기능 정립 및 강화

세부과제

(2) 지역밀착형 난곡치매안심분소 운영

추진배경

○ 치매안심센터와 지리적·교통적 접근성이 떨어져 이용이 어려운 주민을    위한 지역 밀착형 치매안심분소 운영 요구

주요내용

○ 사업목적: 치매환자와 가족의 정신적, 육체적, 경제적 부담을 감소시키고

치매 예방 및 친화적 환경을 조성하고자 함

○ 사업목표: 4,500명(인지프로그램 80회 2,000명, 치매쉼터 150회 2,500명)

○ 사업내용

• 치매환자쉼터(기억키움학교) 및 인지건강프로그램 운영

- 목 적: 낮시간 동안 치매환자 보호 및 인지프로그램 제공으로 치매 증상    악화 방지 및 주보호자의 부양부담 경감

- 장 소: 난곡치매안심분소 4층 프로그램실

- 내 용: 전문적인 인지건강프로그램 및 돌봄 제공

이용대상	정상군	고위험군	치매군
시 간	주1회, 3시간	주1회, 3시간	주2회, 3시간
기 간	8개월 (3~6월, 8~11월)	10개월 (2~6월, 7~11월)	1년 (2~12월)
내 용	치매예방 프로그램	인지강화 프로그램	인지재활 프로그램

- 프로그램 세부내용

프로그램	제공 내용
인지재활	- 반짝활짝뇌운동, 인지훈련학습, ICT(코트라스)
인지자극	- 운동치료, 미술치료, 음악치료
건강지원	- 투약관리, 혈압·혈당·영양상태 체크(간호사)

• 치매조기검진 및 등록관리, 치매환자 가족 지원

- 치매조기검진: 인지선별검사, 정밀검진

- 등록관리: 군별 등록관리 서비스, 사례관리, 조호물품 지원

- 치매환자 가족지원 프로그램 운영

프로그램	제공 내용
자조모임	- 치매가족 자조모임 행복동행 운영
e-희망교실	- 치매가족 온라인교육
가족카페	- 가족의 휴식 및 정보교류, 편안한 힐링의 장소

○ 사업기간: 연중

○ 사업대상: 난곡·난향·미성동 지역주민 및 치매환자

○ 시행주체: 관악구보건소 치매안심센터

기대효과

○ 지리적 접근도 향상으로 취약지역 치매관리서비스 불균형 해소

종합 계획	단위과제	2. 치매환자도 함께 살기 좋은 환경 조성
	실천과제	1) 치매환자가 더불어 사는 사회적 환경 조성
	세부과제	(1) 실종예방을 위한 서비스 제공
추진배경		○ 치매환자 실종에 대한 염려로 인한 가족의 스트레스 및 경제적 부담 가중으로 실종예방 서비스 무상지원 필요
주요내용		○ 사업목적: 배회 가능성이 있는 치매 및 고위험 어르신에게 실종예방 서비스 제공으로 실종 방지 및 실종시 신속한 발견으로 안전한 복귀 도모 ○ 사업목표: 30명(분소에 등록된 치매환자) ○ 사업내용: 배회인식표, 위치추적기(GPS) 지급 및 실종예방 지문등록 ○ 사업기간: 연중 ○ 사업대상: 배회 가능성이 있는 치매환자 및 고위험 어르신 ○ 시행주체: 관악구보건소 치매안심센터 ○ 수행체계: 실종예방 서비스 신청서 및 동의서 작성 후 서비스제공 ○ 추진절차 - 배회인식표: 신청서 작성 → 치매안심센터 자료입력 → 중앙치매센터 (고유번호부여) → 인식표 제작 및 배부 - 위치추적기: 신청서 작성 → 치매안심센터 및 행복GPS 관리시스템 자료입력 → 신청자 어플 설치 및 위치추적기 제공 - 자문등록: 신청서 작성 → 서울지방경찰청과 연계 경찰청 시스템에 지문등록 ○ 모니터링 계획 - 방법: 오프라인 설문(전화 및 면담 등) - 대상: 사용자의 20% - 기간: 2024. 9 ~ 12월 - 내용: 사용만족도, 기능개선여부, 미담사례 등
기대효과		○ 배회 예방 서비스로 실종 방지 및 실종시 신속한 발견을 통한 안전망 구축

2	추진일정

구분	세부사업	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
선제적 치매 예방관리	치매조기검진 밎 등록관리
치매환자 치료의 초기집중	신규경증치매환자 조기집중관리
	치매환자조호물품 치매치료관리비지원
치매환자 가족의 부담경감지원확대	치매가족 자조모임
치매관리 전달체계 효율화	치매환자 맞춤형 사례관리(방문간호)
치매환자도 함께 살기좋은 환경조성	난곡치매안심분소 쉼터운영
	치매환자 실종예방지원

Ⅴ	평가계획

□ 평가시기: 2025년 1월

□ 평가대상: 2024년 치매관리사업 시행계획(치매안심분소)에 따른 추진 결과

□ 평가방법: 시행계획(목표) 대비 실적(달성도) 평가

□ 평가활용: 다음 년도 사업 계획시 반영

Ⅵ	기대효과

□ 치매안심분소 권역 3개동 지역주민, 치매환자 및 가족의 지리적 접근성을 높여 이용의

불편함 감소, 치매 조기발견 및 전문화된 치매관리와 돌봄을 통한 노년기 삶의 질 향상

□ 치매안심분소 운영으로 치매관리 사각지대를 해소하여 지역간 격차를 완화하고 다양한

서비스 제공 및 이용 확대

□ 치매환자 쉼터 운영을 통해 치매 악화 방지 및 치매환자 · 가족 지지체계 구축,

지역사회 자원연계로 조호부담 경감

□ 치매환자와 가족이 안전하게 살수 있는 치매안심 지역사회 환경구축.  끝.