문서번호	보건의료정책과-4960
결재일자	2024. 2. 7.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

			시 민
주무관	병원관리팀장	보건의료정책과장	시민건강국장
백지현	최숙영	이병철	02/07
			김태희

2024년 서울시 안전망병원 운영 계획

2024. 2.

시 민 건 강 국

(보건의료정책과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	■	□
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	■	□
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	■	□
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	■	□
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	■	□	의료
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	■	□	단순지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	■	□
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	■	□
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	■	□
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	■	□
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	■	□

2024년 서울시 안전망병원 운영 계획

보건의료정책과장:이병철☎2133-7505 병원관리팀장 :최숙영 ☎9301 담당 : 백지현☎9304

공공과 민간의료기관이 상호 협력하여 서울시 공공의료서비스 망을 확충하고 의료사각지대에 놓인 취약계층의 건강 불평등을 해소하고자 함

Ⅰ		추진개요

□  추진근거

○ 공공보건의료에 관한 법률 제2조(정의) 및 제3조(국가와 지방자치단체의 의무)

○ 보건의료기본법 제27조(공공ㆍ민간 보건의료기관의 역할 분담 등)

○ 서울특별시 안전망병원 지정 및 운영에 관한 조례

○ 서울특별시 안전망병원 지정 및 운영에 관한 조례 시행규칙

□  추진배경

○ 의료사각지대 취약계층의 의료 양극화 현상 심화로 공공성 강화 필요

- ‘22년 서울시 국민기초생활수급자 412,409명 (서울시 인구의 4.3%, 전년대비 2.4% 증가), 의료급여수급자 258,937명 (서울시 인구의 2.8%, 전년대비 0.3% 감소) (국가통계포털)

- 6개월 이상 보험료 체납으로 건강보험 미 대상자가 93만 가구

※ 6개월 이상 장기체납 중 5만원 이하 생계형 체납 세대는 76% (’23년 국민건강보험공단)

- 서울시 연간 미충족 의료율은 ‘22년 3.7% (전년대비 0.7%p 감소)

□ 미치료 원인 중 경제적인 이유 : 2.2% (시간 부족 등 이어 3위) (‘22 지역사회건강통계)

○ 취약계층 본인부담금 지원을 통한 과부담 의료비 및 미충족 의료발생 개선

- 과부담 의료비는 삶의 질 하락뿐만 아니라 빈곤화, 빈곤 가구로의 진입 가능성을 높이고, 미충족 의료 발생은 건강 상태 악화 및 장기적 의료비 부담 유발

□  주요 추진경과

○ ‘13. 7.19.~‘17.12.22  안전망병원 업무협약

(서울시, 시립병원,  민간의료기관 19개소)

○ ‘16. 03. 24.  서울특별시 안전망병원 지정 및 운영에 관한 조례 제정

○ ‘17. 07. 27.  서울특별시 안전망병원 지정 및 운영에 관한 조례 시행규칙 제정

○ ‘19. 09. 26.  서울시 안전망병원 지정 및 운영에 관한 조례 개정

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Ⅱ		’23년 추진실적

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* 기타 : 타병원, 따뜻한겨울나기 성금, 외국인 의료지원 등 타 지원사업 연계

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Ⅲ		추진방향

□  진료 지원 및 사후관리를 통해 의료 소외계층의 지속적인 건강권 확보

□  운영기관간 협력 강화로 공공의료망 확충

Ⅳ		‘24년 추진계획

□  추진기간 : ’24. 1월 ~ 12월

□  추진대상

○ 타 의료비 지원프로그램 이용 불가 저소득층으로 조례 시행규칙에 규정된 자

- 건강보험급여 제한자(장기체납), 거주불명자, 노숙인, 의료급여수급자, 불법체류 중인 외국인 근로자, 기타 시장이 필요하다고 인정한 사람 등

※ 타 의료비지원대상 중 본인부담금 지불이 불가능한 경우 안전망과 같이 지원(평가회 심의)

□  지원범위

○ 응급, 수술, 중증질환의 입원치료

○ 외래진료, CT․ MRI 등 특수검사

○ 결핵, 알콜중독, 정신, 산업재해 등 특수질환 연계

- (내성결핵환자) 민간의료기관(무료) 1차 진료 → 서북병원 입원치료 및 퇴원 후 외래진료(균 미배출 시까지) 지원

- (알콜중독, 정신질환 등) 민간의료기관(무료) 의뢰 → 은평병원, 백암, 축령, 고양정신병원 입원치료 지원

- (산재보험 미가입 특수고용노동자 업무상 재해) 녹색병원 수술, 입원치료 지원

□  운영 기관 : 16개소

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□  추진체계

< 안전망병원 체계 >

대상자 발굴 및 1차 진료	□	진료 제공	□	진료비 지원‧정산
• 환자 선별, 시립병원 연계 • 지원 의료인력(간호사) 활동		• 응급, 수술, 중증질환 등 입원치료, 외래진료 • 정밀검사(CT, MRI 등)		• 사업 계획 수립 • 진료비 지원‧정산 • 지도‧감독
(무료) 민간의료기관 ******* ******* *******		시립병원 ****** ****** ****** ***********		서울시
(분담) 민간의료기관 ************ **********

타 프로그램 연계 지속관리

• 긴급 지원 및 외국인 의료비 지원

• 의료급여 수급자 전환 등

네트워크 협력

• 진료비 평가운영회

• 안전망병원 운영 의료기관 업무간담회

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□  네트워크 협력

○ 건강복지 서비스 발굴 및 연계

- 시립병원으로 의뢰된 환자 퇴원 시 자립지원 등 사후관리

※ 건강돌봄 네트워크 : 시립병원, 주민센터, 구청, 소방서, 사회복지관을 연계하여 의료서비스, 간병서비스, 물품지원, 지역사회 복귀지원 등 통합적 복지 서비스 연계

- 퇴원 후 지속적인 케어가 가능하도록 민간의료기관(무료) 추구관리

○ 평가위원회 운영

- 구성 : 평가위원 5인이상 10인 이하

□ 시립병원 의사 2, 청구업무 2, 민간의료기관 의사 및 사회복지사 1명 이상

- 위촉 : 해당연도 첫 회의 개최 시 위촉 및 마지막 회의종료 시 해촉

- 역할 : 1인 3백만원 초과 진료비, 외래진료 3회 이상 초과에 대한 자문 및 평가

- 운용 : 년 2회 (상·하반기)

○ 안전망병원 운영 의료기관 업무 간담회 운영

- 구성 : 안전망병원 참여 병원(16개소)

- 내용 : 업무공유, 사업운영 개선방안 등 논의

- 운용 : 년 2회

Ⅴ		행정사항

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□ 기관별 역할

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붙임  1. 서울시 안전망병원 민간의료기관 현황

2. 서울시 소재 공공의료기관 및 안전망병원 위치도

3. 2023년 안전망병원 진료연계 실적

4. 최근 3년간 안전망병원 연간 의료비 지원 현황

5. 환자관리기준

6. (서식 1) 안전망병원 환자 진료의뢰서

7. (서식 2) 진료소견서(진료비초과사유서)

8. (서식 3) 안전망병원 환자 등록 / 상담기록부

9. (서식 4) 안전망병원 사업실적 보고 양식.  끝.