<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(백인제 가옥  소화기 구매)

문서번호	도시유적전시과-529

결재	주무관
	오세진

계 약 건 명			백인제 가옥 소화기 구매
납 품 자			상 호			우진산업						성 명		정원식
계 약 금 액			*****************
계약체결년월일			2024년 1월 30일
납 품 기 한			2024년 1월 31일
납 품 년 월 일			2024년 1월 31일
검사(수)년월일			2024년 1월 31일
검사(수) 장 소			*****************
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024 년 2 월 1 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울역사박물관			도시유적전시		과	지방학예연구사		성명	김성룡		김성룡		02/05
	검수자	서울역사박물관			도시유적전시		과	지방행정주사보		성명	이혜미		이혜미
															이승헌

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
1	***** ***************	*	*******	*		*

□ 검수사진

**************