문서번호	간호1과-900
결재일자	2024. 1. 31.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
팀장	간호1과장	간호2과장		간호부장
김원희	김경희	서희경		01/31
				고재정
협 조

2023년 간호부 주요업무 평가

2024. 01.

서북병원

(간호부)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	■	□
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	■	□
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	■	□
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	■	□
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	■	□	주거/생계/의료/교육/기타
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	■	□	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	■	□
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	■	□
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	■	□
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	■	□
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	■	□

2023년 간호부 주요업무 평가

2023년 간호부 병동 운영 및 주요업무에 대해 평가를 실시하고 문제점 및 개선사항을 2024년 주요업무에 반영하여 환자만족도 향상에 기여하고자 함.

Ⅰ		평가개요

□ 평가기간: 2023.1.1. ~2023.12.31

□ 평가대상: 간호부 소속병동, 외래, 시술공급실 등

□ 평가내용: 2023년 주요업무 계획에 따른 사업운영 평가

Ⅱ		조직 및 일반현황

□ 조직현황: 2課( 8병동, 외래, 시술·공급실)(기준일: 2023.12.31.)

										간호부장
																										간호관리위원회
																										간호·간병통합서비스위원회
																										산업보건분과위원회
				간호1과장																간호2과장
14 병 동	15 병 동				16 병 동	17 병 동		외래			시술공급실							24 병 동				25 병 동			34 병 동		35 병 동 (공사중		53 병 동 (공사중)		54 병 동

- 53병동: 치매안심병동 설치 관련 ‘23.8.24. 24병동으로 이전 후 공사중임.(24.2월중 이전예정)

- 35병동: 호스피스완화의료 확대운영관련 ‘23.9월부터 35병동 공사중(24.1.22운영개시)   □ 인력현황

❍ 인력현황

(‘23.12.31.기준, 단위:명)

***	***	***	******
	***	****	**	***	***
**	***	**	**	**	**
**	***	**	**	**	**
***	**	**	**	**

❍ 인력 배치

(‘23.12.31. 기준, 단위:명)

**	**	**								**	**	**	****	****
		**	**	**	**	** (53)	**	**	**
	**1	**	**	**	**	**	**	**	**	**	*	*	*	*2
***	***	**	**	**	**	**	**	**	**	**	*	*	*	**
***	**	*	*	*	*		*	*	*	*	*	*	*	*
***	**	*	*	*	*		**	*	*	*	*	*	*	*
***	**	*	*	*	*	**	*	*	*	*	*	*	*	*
**	*	*	*	*	*		*	*		*	*	*	*	*

* 기타인력 : 17병동 뉴딜일자리 1명, 시술공급실 : 서울시 동행일자리 2명

❍ 병실 및 병상 현황

(‘23.12.31. 기준, 단위:명)

****	**		**
	**	**	**	**
****	**	**	**	**
****	**	**	**	**
****	**	**	**	**
****	**	**	**	**
****	**	*	**	*
****	*	*	**	**
****	**	**	**	**
****	**	*	**	*
****	*	*	**	**
****	*	*	**	**
***	*	*	*	*
****	***	**	***	***

- 전체 414 허가 병상 중 가동병상은 295병상 운영.(원무과 병상신고 현황)

Ⅲ		부서별 업무진행 현황

①		병동 운영 현황

□ 입·퇴원 현황

연인원과 실입원환자수, 병상가동율 EMR 통계결과로 작성

(단위:명,일)

***	***	** *****	**	**	*****		*** **	**** ******	**********	** ******
					**	**
**	******	***	***	***	**	**	******	*	*	****
**	*****	**	**	*	*	*	**	***	****	****
**	*****	**	**	*	**	*	****	****	****	****
**	*****	**	**	*	*	**	****	***	*****	****
**	*****	**	**	*	*	*	****	****	****	****
**	*****	***	**	***	*	*	****	****	****	****
**	*****	***	***	*	*	*	*****	****	****	****
******	*****	***	**	*	*	*	****	****	****	****
**	*****	***	**	**	**	*	****	****	****	****

****************************************

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□ 의료보장별 현황

(단위:명)

***	*******				***********
	**	****	****	**	**	**	****	***	**
**	***	***	***	**	***	**	***	*	**
**	**	**	**	*	**	*	*	*	**
**	**	**	**	*	**	**	*	*	*
**	**	*	**	*	**	*	**	*	*
**	**	*	**	*	**	*	**	*	*
**	***	***	**	*	*	*	*	*	*
**	***	**	***	*	**	*	**	*	*
******	***	**	**	*	*	*	*	*	*
**	***	**	**	*	**	**	*	*	*

- *********************************************************

□ 환자 현황

❍ 성별 및 연령별 현황

(단위: 명)

**	** ***	**		******		******		******		******		******		******		******		*****
		*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*
**	***	***	***	*	*	*	*	*	*	**	*	***	**	***	**	***	**	***	***
**	**	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	**	*	*	*	*	*
**	**	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	**	*	**	*	**	*	*	*
**	**	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*
**	**	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	**	*	**	*	**	*	**	*
**	***	**	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	**	*	**	**	**	**
**	***	***	**	*	*	*	*	*	*	*	*	**	*	**	*	**	*	*	*
******	***	**	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	**	**	**	**
**	***	**	**	*	*	*	*	*	*	*	*	**	*	**	*	**	*	**	**

***************************************************

****************************************************

- 전체입원환자 중 ************** 전체 입원환자의 79%을 차지함.

❍ 입원 시 환자 주진단 현황

(단위: 명)

**	**	***	*** ******	**	*	***	**	** **	*** **	***	***	**
합계	***	***	**	**	***	**	**	*	**	**	**	***
**	**	**		*	*	*	*	*			*	*
**	**	**	*	*	*	*	*	*			*	*
**	**	*	*	*	*	*	*	*			*	*
**	**	*	**	*	*	*	**	*	**	*	*	**
**	***	*	*	*	***	*	*	*	*	*	*	*
**	***		**		*	*	**	*	*	*	*	**
** ****	***	*	*	**	*	*	*	*	**	*	*	**
**	***	*	**		**	*	**	*	*	*		**

입원시 주진단은****************************************** 순임.

*****************************

❍ 중복질환별 현황

(단위:명)

***	**	***	**	****	****	***	****	**
합계	*****	***	***	***	***	**	**	***
**	**	**	**	**	*	*	*	**
**	**	**	**	*	*	*	*	**
**	**	**	*	*	*	*	*	**
**	***	**	**	**	**	*	**	**
**	***	**	**	*	**	*	**	**
**	***	**	**	**	**	**	**	***
******	***	**	**	*	**	*	**	**
**	***	**	**	**	**	**	**	**

- 입원환자의 중복질환은 ****************************순임.

******************************************************.

❍ 중등도별 환자 분류 현황

ADL: 일상생활수행능력 평가지표로 1군 12점~17점, 2군 18점~29점, 3군 30점~41점, 4군:42점 ~48점

(단위:명/%)

***	***	**	**	**	**
**	**	**	*	*	*
**	**	**	**	*	*
**	**	**	*	*	*
**	**	*	**	**	*
**	***	*	**	**	*
**	***	***	**	*	*
******	***	*	**	**	*
**	***	*	**	**	*
합*	***	***	***	***	**
**	***	**	**	**	*

- 입원환자중 일상생활 수행능력 보조가 필요한 3․4군은 전체의 ***를 차지함.

******************************************************************************************

❍  안전사건 발생 현황

(단위:건)

***	*	**	**	****	**	*** ******	**	**
합계	**	**	*	*	*	*	*	*
**	*	*	*	*	*	*	*	*
**	*	*	*	*	*	***	*	*
**	*	*	*	*	*	*	*	*
**	*	*	*	*	*	*	*	*
**	*	*	*	*	*	*	*	*
**	*	*	*	*	*	*	*	*
******	*	*	*	*	*	*	*	*
**	*	*	*	*	*	*	*	*

- 환자안전사건 중 *******으로 가장 높게 나타나 예방활동 필요

***************************************

□ 투약 및 처치 현황

❍ 투약관리 현황

(단위: 건)

**	*	****	****				**
			***	**	**	**
**	*******	*******	******	*****	******	*****	*
**	******	******	*****	**	*****	**	*
**	******	******	*****	***	*****	*
**	******	*****	*****	**	*****	**
**	******	******	*****	***	*****	***
**	******	******	******	***	******	**
**	******	******	*****	***	*****	*****
******	******	******	*****	***	*****	**
**	******	******	******	***	******	***

- 간호처치 중 경구투약은 환자수가 가장 많았던*****이 가장 투약횟수가 높음

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❍ 처치 현황

(단위: 건/명)

**	*	****************************************************************************************************************************************************	*****	****	**	***	**
**	******	***	******	*****	**	***	**
**	***	**	***	***	*	*	*
**	*****	**	***	*****	*	*	**
**	***	**	***	***	*	*	*
**	*****	***	*****	***	*	**	*
**	*****	**	***	*****	**	*	*****
**	*****	*	*****	*****	*	***
******	***	**	***	***	*	*	*
**	*****	***	*****	***	*	*

******************************

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❍ 삽관류 삽입현황

본원에서 직접시행한 건수

(단위: 건)

구분	계	도뇨건수						기타 카테더
		Foley			Nelaton			Tube			정맥카테터		기타
		계	남	여	계	남	여	L	T	C	PICC	C-line	PCD 등
**	***	***	**	**	**	**	**	***	**	*	**	**	*
**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*
**	**	*	*	*	*	*	*	**	*	*	*	*	*
**	**	*	*	*	**	*	**	*	*	*	*	*	*
**	**	*	*	*	*	*	*	**	*	*	*	*	*
**	**	**	**	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*
**	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*
******	**	**	*	**	**	*	**	**	*	*	*	*	*
**	***	**	**	*	**	*	**	**	**	*	*	*	*

*- 병동내에서 시행된************************************************

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❍ 주요검사 현황

(단위: 건)

구분	*****					*******						**
	***	****	***	**	** ***	**	****	**	***	***	** *******	****	****	*****
**	*****	**	*	***	*	*****	*******	*****	*****	**	******	**	**	**
**	***	*	*	**	*	***	*****	***	**	*	**	*	*	*
**	***	**	*	**	*	***	*****	***	**	*	**	*	*	*
**	***	*	*	**	*	***	****	***	**	*	**	*	*	*
**	***	*	*	***	*	***	*****	**	***	*	*****	*	*	*
**	***	**	*	**	*	***	*****	*	***	*	*****	**	*	**
**	***	**	*	**	*	***	*****	**	***	**	**	*	*	*
******	***	*	*	**	*	***	******	*	***	*	*****	**	**	*
**	***	*	*	***	*	***	******	**	***	*	*****	*	*	*

- 주요검사 건수는 당뇨병 관리를 위한 BST 검사시행건수가 가장 많고, 혈액검사 순임

- X-선 검사 시행은 ****이 가장 많으나 대부분 환자 중증도가 높아 portable X-ray로 촬영을 시행하고 있고, X-ray촬영을 위한 환자 이동은*****이 가장 많음.

❍ 재활치료 현황

(단위: 건)

**	*	***	**	**	**	**	**	**	**	**	**
**	*****	*****	*****	***	***	***	***	***	***	***
**	**	**	*	**	*	*	*
**	*	*	*	*	*	*	*
**	***	***	***	*	*	*	*
**	*****	***	***		**	**	***	**
**	***	*	*	*		***	**	*	***	***
**	*****	*****	***	**	**	*	*	*
******	*****	***	***	***	**	***	***	***
**	*****	***	***	***	**	**	*	*

-*****은 입원 대상자 특성을 고려하여 음악, 미술, 이완, 원예요법 프로그램을 운영하여 환자 만족도 향상

②		프로그램 운영 결과

□ 간호1과 프로그램 운영 결과

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□ 간호2과 프로그램 운영 결과

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③		환자안전관리 현황

□ 환자안전사고 발생건수

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□ 병동별 낙상 및 욕창 예방활동 실적

(단위: 건)

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④		질지표 및 질향상 활동

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* ** ****	****	************************************** ******************************* ********************* **************************** *****************************
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⑤		부서별 문제점 및 개선방안

□ 간호1과

구분	*****	****
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□ 간호2과

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24* (53W)	***************************** *************************	***************************** ******************************** ************************ *******************************
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Ⅳ		예산집행 현황

(단위:천원,%)

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			***	***	****	***
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Ⅴ		향후계획

□ 운영평가 결과 및 문제점 2024년 주요업무 계획에 반영

□ 병동․외래 등 운영상의 문제점 해소를 위한 질향상(QI)활동 실시

끝.