<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(휠체어 안전벨트)

문서번호	간호1과-499
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	간호1과장	간호부장
	백승현	양선희	01/31
			정남숙

계 약 건 명			환자용 휠체어 안전벨트 구매
납 품 자			상 호			옥션								성 명		전항일
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			2024년 1월 25일
납 품 기 한			2024년 2월 8일
납 품 년 월 일			2024년 1월 31일
검사(수)년월일			2024년 1월 31일
검사(수) 장 소			간호부
검수자 의견 ※ 4개 항목 모두 체크			① 수량은 일치 하는가? 예(√), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(√), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ), 해당없음(√) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(√), 아니오( ), 해당없음( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상(√), 대상(등록, 미등록)														물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																	물 품 출 납 원
2024년 1월 31일
																	분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 은평병원			간호1		과	간호6급			성명				백승현		양선희
	검수자	서울특별시 은평병원			간호1		과	간호6급			성명				장진아

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
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□ 검수사진

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끝.