아이 키우기 좋은 도시, "탄생응원 서울 프로젝트"
	중부수도사업소
수신	서 울 특 별 시 장(인력개발과장)
(경유)
제목	사망조위금 신청

공무원 재해보상법 제43조 및 동법 시행령 제54조에 의거 사망조위금을 아래와 같이 신청합니다.

○ 신청내역

청 구 인			사 망 인			비고
소 속	성 명	직 급	성 명	관 계	사망일
*****	***	*********	***	*	**********

붙임  1. 사망조위금 청구서 1부.
2. 가족관계증명서 1부.

3. 기본증명서 1부

4. 통장사본 1부.  끝.

	중부수도사업소장
주무관	박희지		행정관리팀장	정혜경		행정지원과장	01/29
백승운
협조자
시행	행정지원과-1823	(	2024. 1. 29.	)	접수		(		)
우	04605	서울특별시 중구 장충단로 88, 행정지원과 (장충동2가)	/	http://arisu.seoul.go.kr
전화	02-3146-2014	/전송	02-3146-2244	/	wl4150@seoul.go.kr	/	부분공개(6)