문서번호	진료부-680
결재일자	2024. 1. 29.
공개여부	부분공개(7)
방침번호

			시 민
주무관	진단검사의학팀장	진단검사의학과장	진료부장
고하늘	김민호	양희영	01/29
			심재천

2023년 수혈안전관리회 운영 보고

2024. 1. 29. (월)

서 북 병 원

(진 료 부)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	□	■
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	□	■
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	□	■
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	□	■
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	□	■	의료
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	□	■	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	□	■
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	□	■
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	□	■
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	□	■
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	□	■

2023년 수혈안전관리회 운영 보고

2023년 우리병원 수혈용 혈액제제의 사용현황 및 수혈안전감시 등 수혈안전관리회 운영현황을 보고 드림

Ⅰ		개요

□ 추진근거

ㅇ 서북병원 규정 2.3.4 「혈액제제 관리」

ㅇ 서울특별시 서북병원 수혈안전관리회 운영 계획(진료부-1990호, ’23. 3. 23)

Ⅱ		운영현황

□ 수혈용 혈액의 사용 현황 :*****

ㅇ ********************************

구분	혈액종류	계	1분기	2분기	3분기	4분기
입고	계	**	*	**	**	**
	전혈(WB)	*	*	*	*	*
	농축적혈구(PRC)	**	*	*	**	**
	농축혈소판(PLT)	**	*	**	*	*
	신선동결혈장(FFP)	*	*	*	*	*
불출 (수혈)	계	**	*	**	**	**
	전혈(WB)	*	*	*	*	*
	농축적혈구(PRC)	**	*	*	**	**
	농축혈소판(PLT)	**	*	**	*	*
	신선동결혈장(FFP)	*	*	*	*	*
폐기※	농축적혈구(PRC)	*	*	*	*	*

*********************************************************************************

□ 수혈안전감시 보고

ㅇ **************************************

ㅇ **************

구분	세부내역	비고
환자정보	******************
발 생 일	***************
발생장소	*****
혈액제제	******
특이사항	**************** ****************
수혈관련증상	************	*******

□ 특정수혈부작용 신고

ㅇ 특정수혈부작용 : 해당없음

□ 연도별 혈액사용 현황

연도	혈액제제사용				입원환자
	계	농축적혈구	농축혈소판	신선동결혈장	연인원(명)	혈액사용 비 율
계	***	***	***	*	*	*
2023년	**	**	**	*	******	*****
2022년	**	**	*	*	******	*****
2021년	**	**	**	*	******	*****
2020년	**	**	*	*	******	*****
2019년	***	**	**	*	******	*****

Ⅲ		행정사항

□‘혈액제제 관리’원내 규정 개정(’23. 3. 8)

ㅇ 관계법령 적용

- ｢혈액관리법 시행규칙｣제12조의3에 의거 연간 혈액제제 사용량 1천단위 미만에 따른 “수혈관리위원회”삭제

- “수혈안전관리회”로 축소·운영함과 그에 따른 역할 명시

ㅇ 실제 업무내용 반영

- 혈액제제 무보관 원칙에 따라 불출된 혈액이 사용되지 않고 반납되는 경우 폐기로 간주

Ⅳ		향후계획

□ 혈액수급감시 참여

ㅇ 대한적십자사 혈액정보공유시스템(BISS) 내 혈액수급관리시스템(BMS)

- 전날의 혈액출고 정보 입력·등록(일 1회)

ㅇ 시행예정 : ’24년 상반기

- BISS 내 BMS 권한 신청완료 : ’23. 11월

(※ 한국혈액감시체계운영규정 제14조에 의거 우리병원 ’23. 12. 1. 참여 예정이었으나
대한적십자사 혈액관리본부의 시스템 구축 지연으로 순연)

▶ 한국혈액감시체계 참여 활용

• 한국혈액감시체계 : 수혈안전감시(기 참여 중) 및 혈액수급감시

- 의료기관 인증평가(의료기관평가인증원), 혈액관리료(건강보험심사평가원) 산정에 활용

- 우수검사실 인증(진단검사의학재단)에 활용

붙임  1. 혈액 입출고 및 폐기현황 1부

2. 혈액제제 관리 규정 1부.  끝.