<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서[관용차량수리비용 지급]

문서번호	행정지원과-1960
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	행정관리팀장	행정지원과장
	이희준	정혜경	01/29
			백승운

계 약 건 명			관용차량 수리비용 지급*********************
납 품 자			상 호			*********						성 명		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2023년 12월 20일
납 품 기 한			2024년 01월 31일
납 품 년 월 일			2024년 01월 12일
검사(수)년월일			2024년 01월 29일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 01월 29일
	검수자			국			과	직급		성명	박근진		박근진		분임물품 출 납 원
	검수자			국			과	직급		성명	최새날		최새날		정혜경

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록		물 품 명	단위	단 가(원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
연번	차량번호	규 격 명
*	*******	**********	*	*****	*		*
*	*******	***	*	*******	*		*
*	*******	****	*	*******	*		*
*	*******	***	*	*******	*		*
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*	*******	****	*	******	*		*
		공 급 가 액		*******
		부 가 가 치 세		******
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□ 검수사진

붙임문서 참조  끝.