문서번호	시설보수과-526
결재일자	2024. 1. 16.
공개여부	부분공개(5,6)
방침번호

			시 민
주무관		시설보수과장	남부도로사업소장
백상용		김준환	01/16
			조현석
협 조
	주무관			김순한

배상책임보험 사고조사서

(여의상류IC샛강2교, 김ㅇㅇ)

2024.  1.

남부도로사업소

(시설보수과)

「손해배상요구 민원 처리를 위한」

배 상 책 임 보 험 사 고 조 사 서

여의상류IC샛강2교(노들로) 주행 중 *******************************에 대하여 배상책임보험을 청구한 건으로 특별시도 배상책임보험 처리절차에 따라 검토 보고함.

□ 사 고 개 요

❍ 사고일시 : **********************

❍ 사고장소 : 여의상류IC샛강2교

❍ 접수일자 : ******************************************

❍ 사 고 자 : ************************************

- 피해내역 : *************************

- 피해금액 : *********

❍ 사고발생 경위

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□ 사고위치 및 현장사진

여의상류IC샛강2교

L: 30.0m

B: 35.8m

위   치   도

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□ 현장상황 및 담당자 의견

❍ 현장상황

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❍ **********************************************************

붙임  1. 배상책임보험 청구서

2. 제출자료 각 1부(블랙박스 별첨).  끝.