아이 키우기 좋은 도시, "탄생응원 서울 프로젝트"
	서 울 특 별 시
수신	인력개발과장
(경유)
제목	사망조위금 신청

공무원 재해보상법 제43조 및 동 법 시행령 제54조에 의거 아래와 같이 사망조위금을 신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

○ 신청내용

소 속	청 구 인			사 망 인
	직 급	성 명	생년월일	성 명	청구인과의 관계	사망일자
***	********	***	********	***	**	********

붙 임 : 사망조위금 청구서 및 제반서류 각 1부.

	총 무 과 장
주무관	박상현		서무팀장	정한섭		총무과장	01/03
조성호
협조자
시행	총무과-304	(	2024. 1. 3.	)	접수		(		)
우	04524	서울특별시 중구 세종대로 110, 7층 (태평로1가)	/	http://www.seoul.go.kr
전화	02-2133-5619	/전송	02-2133-0771	/	sang5896@seoul.go.kr	/	부분공개(6)