<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(유량 원격감시반 제작구매 설치)

문서번호	시설관리과-20958
수 신	행정지원과장
접수번호

결재	주무관	기전팀장	시설관리과장	북부수도사업소장
	손현두	김영민	이규현	代이재남

계 약 건 명			유량 원격감시반 제작구매 설치
납 품 자			상 호			*********							성 명		***
계 약 금 액			****************************
계약체결년월일			2023년 11월 7일
납 품 기 한			2023년 12월 27일
납 품 년 월 일			2023년 12월 20일
검사(수)년월일			2023년 12월 22일
검사(수) 장 소			중앙제어실 / ************
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상 (등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2023년 12월 22일																구명임
																박은화
	검수자	북부수도사업소			시설관리		과		공업6급		성명	이영훈		이영훈		분임물품 출 납 원
																代최호림
	검수자	북부수도사업소			시설관리		과		공업6급		성명	이성남		이성남

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
39121189	유량 원격감시반 제작구매 설치	식	**********	1		1	부가가치세포함
		이	하	여	백

붙임  1. 납품검사(검수)요청서 1부.

2. 고용산재 가입·완납증명원 1부.

3. 사진대지 1부.

4. 산업안전보건관리비 사용내역서 1부.  끝.