<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(아리수음수대, 케이에스피)

문서번호	시설관리과-21673
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	시설관리팀장	시설관리과장
	김종묵	代박민용	12/22
			권승계

계 약 건 명			***************
납 품 자			상 호	*****								성 명		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2023년 3월 17일
납 품 기 한			2023년 12월 31일
납 품 년 월 일			2023년 12월 20일
검사(수)년월일			2023년 12월 22일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ㅇ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ㅇ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ㅇ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ㅇ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ㅇ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 12월 22일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부수도사업소				시설관리과			직급	성명			박성열		신동철
	검수자	서부수도사업소				급수운영과			직급	성명			최형진

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
********	**********************************	*	*******	*		*
		이	하	여	백

□ 검수사진

붙임파일 참조.

붙임  1. 설치 내역 1부.

2. 검수 사진 1부.  끝.