<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	도로관리과-10326
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	포장계획팀장	도로관리과장
	손창수	代김태우	12/21
			代윤인식

계 약 건 명			보고용 판넬 제작
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			****************
계약체결년월일			2023년 12월 01일
납 품 기 한			2023년 12월 31일
납 품 년 월 일			2023년 12월 20일
검사(수)년월일			2023년 12월 20일
검사(수) 장 소			서울특별시청 도로관리과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 12월 20일
	검수자	안전총괄실			도로관리과			직급	시설7급	성명	이용호		이용호		분임물품 출 납 원
	검수자	안전총괄실			도로관리과			직급	시설6급	성명	손창수		손창수		윤인식

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	규 격	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	합 계 (원)
보고용 판넬 제작
-	******	***	******	*	*	*	******
		이	하	여	백
소 계							******
부가세 10%							*****
합 계							******

□ 검수사진

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붙임 : 1. 산출기초조사서 1부.

2. 견적서 2부.  끝.