<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(프린터토너 구매)

문서번호	정수시설과-13612
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	정수시설과장
	문소현	김희송	12/14
			전훈

계 약 건 명			프린터토너 구매
납 품 자			상 호			**********						성 명		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2023년 12월 11일
납 품 기 한			2023년 12월 18일
납 품 년 월 일			2023년 12월 11일
검사(수)년월일			2023년 12월 11일
검사(수) 장 소			암사아리수정수센터 정수시설과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 12월 14일
															분임물품 출 납 원
	검수자	암사아리수정수센터			정수시설과			직급 공업7급		성명	신대중		신대중		김희송
	검수자	암사아리수정수센터			정수시설과			직급 공업9급		성명	고관능		고관능

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	복사 토너(K) (TASKalfa3554ci)	EA	143,000	1	0	1	-
2	프린터 토너 (A610)	EA	69,300	2	0	1	-
3	복합기 토너 (M2078F)	EA	44,000	2	0	1	-
4	리타드 롤러 (TASKalfa2551ci)	EA	23,200	1	0	1	-
		이	하	여	백

□ 검수사진

검수1

끝.