<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서- 치과 물품( TWIN POWER H.P 핸드피스) 구매(2)

문서번호	진료부-8295
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	의료지원과장	진료부장
	진보라	서재룡	12/14
			심재천

계 약 건 명			치과 물품(TWIN POWER H.P 하이핸드피스)구매(2)
납 품 자			상 호			*****						성 명		***
계 약 금 액			**********************
계약체결년월일			23년 12월 12일
납 품 기 한			23년 12월 13일
납 품 년 월 일			23년 12월 13일
검사(수)년월일			23년 12월 13일
검사(수) 장 소			서울특별시 서북병원 치과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023 년 12월 13일
															분임물품 출 납 원
	검수자	진료부		국	치과		과	시간선택임기제 마급	직급	성명	진보라		진보라		서재룡
	검수자	진료부		국	치과		과	지방의료기술주사	직급	성명	김경미		김경미

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	*******************	**	*******	*		*	**
	이	하	여	백

□ 검수사진

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