<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(119상황실 개선사업 시건장치(전자도어락) 구매 건)

문서번호	소방행정과-12258
수 신	내부결재
접수번호

결재	소방위	장비회계팀장
	이정일	류인성

계 약 건 명			119상황실 개선사업 시건장치(전자도어락) 구매 건
납 품 자			상 호			****** ***************						성 명		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			***************
납 품 기 한			***************
납 품 년 월 일			***************
검사(수)년월일			***************
검사(수) 장 소			노원소방서 현장대응단 2층 상황실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록√, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 12월 12일
	검수자	노원소방서			소방행정과			직급	소방위	성명	이정일		정한진		분임물품 출 납 원
	검수자	노원소방서			소방행정과			직급	소방장	성명	정한진		이정일		전결 12/12
															권철수

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
*	********* *******	**	*******	*		*
	***		******

□ 검수사진