<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 [정보통신 소모품 구매]

문서번호	원무과-16136
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	시설팀장	원무과장
	김영덕	정상진	12/12
			이윤수

계 약 건 명			정보통신 소모품 구매
납 품 자			상 호			**********						성 명		***
계 약 금 액			***************************
계약체결년월일			2023년 12월 11일
납 품 기 한			2023년 12월 12일
납 품 년 월 일			2023년 12월 12일
검사(수)년월일			2023년 12월 12일
검사(수) 장 소			통신실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 12월 12일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	원무		과	공업(전기)7급	직급	성명	박근형		박근형		정진숙
	검수자	은평병원		국	원무		과	공업(화공)8급	직급	성명	연제건		연제건

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
1	*************	EA	********	*	*	*
2	**************	EA	********	*	*	*
3	**********************	EA	*******	*	*	*
4	*********	EA	********	*	*	*
5	********	EA	********	*	*	*
6	**************	EA	********	*	*	*
7	************	EA	*******	*	*	*
8	***********	EA	*******	*	*	*
9	**************	EA	*******	*	*	*
10	*****************	EA	********	*	*	*
11	**************	EA	*********	*	*	*
12	*****************	EA	********	*	*	*
13	***********	EA	********	*	*	*
14	***********	EA	********	*	*	*
15	******	EA	********	*	*	*
16	******************	EA	*******	*	*	*
17	*********	EA	********	*	*	*
18	********	EA	********	*	*	*
19	***	EA	********	**	*	**
20	********	EA	*******	*	*	*
21	************	EA	*******	*	*	*
22	*********	EA	*********	*	*	*
23	***		*******	*	*	*

□ 검수사진

※ 붙임 참조