<별지 제39호 서식>

물품검수조사서[북서울미술관 승강기(1,4호기) 수리비 지급]

문서번호	운영과-10023
수 신	내부결재

결재	주무관	운영과장
	한현재	12/06
		오근

계 약 건 명			북서울미술관 승강기(1,4호기) 수리비 지급
계 약 자			상 호			********					성 명		***
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			2023년 8월 7일
납 품 기 한			2023년 12월 5일
납 품 년 월 일			2023년 12월 5일
검사(수)년월일			2023년 12월 5일
검사(수) 장 소			서울시립북서울미술관
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2023 년 12월 6일														오근
														분임물품 출 납 원
	검수자	서울시립미술관		국	운영과		과	지방공업주사보	직급	성명	박근배	박근배
	검수자	서울시립미술관		국	운영과		과	지방시설관리서기보	직급	성명	김태준	김태준

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	기타
1	멀티빔	EH=2100	EA	*********	1	-	1	부가세 제외
2	화물용 도어	1320*4530	EA	*********	1	-	1	부가세 제외
3	인건비		인	*******	2	-	2	부가세 제외
	부가세	10%		*******
합 계				*********

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

붙임  작업사진 1부.  끝.