<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(스컴스키머 현장제어반)

문서번호	시설보수과-11839
수 신	관리과장
접수번호

결재	주무관	시설보수과장	중랑물재생센터소장
	이봉헌	안종필	12/04
			윤창진

계 약 건 명			*********************
납 품 자			****			*****************						*****		***
계 약 금 액			*************************
계약체결년월일			****************
납 품 기 한			****************
납 품 년 월 일			****************
검사(수)년월일			****************
검사(수) 장 소			제3처리장 초침
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
업체과업수행 평가 결과 서울계약마당 등록 사항			***********
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 12월 04일
	검수자	중랑물재생센터		국	시설보수		과	직급	공업6	성명	***		박도원		분임물품 출 납 원
	검수자	중랑물재생센터		국	시설보수		과	직급	공업7	성명	***		이현섭		박도원

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류 번 호	물 품 명	단위	단 가(원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명		금 액(원)
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붙임 1. 검사검수요청서통지 및 검사검수요청서 1부.

2. 납품계 및 사진대지 1부. 끝.