<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(공용차량용품(핸드폰 거치대 등))

문서번호	행정지원과-26229
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	행정관리팀장	행정지원과장
	유상규	이선희	김종은

계 약 건 명			공용차량용품(핸드폰 거치대 등) 구매
납 품 자			상 호			주식회사 신지모루						성 명		***
계 약 금 액			************************
계약체결년월일			2023년 11월 27일
납 품 기 한			2023년 11월 29일
납 품 년 월 일			2023년 11월 29일
검사(수)년월일			2023년 11월 29일
검사(수) 장 소			청사 내부
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 11월 29일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부수도사업소		국	행정지원		과	직급 7급		성명	변후지		변후지		이선희
	검수자	서부수도사업소		국	행정지원		과	직급 9급		성명	최이호		최이호

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	규 격	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비고
1	신지모루 오그랩엑스 차량용 고속 무선 충전 거치대	FOD 15W	ea	******	**	*	**
2	대시보드용 크레들	-	ea	*****	**	*	**
3	신지모루 3in1 메두사 고속충전 멀티 케이블	5핀 아이폰 C타입 고속충전 멀티케이블 0.7m	ea	*****	**	*	**
4	신지모루 고속 차량용 충전기	USB PD 퀵차지3.0 듀얼	ea	******	**	*	**
5	배송비	-	1	*****	*	*	*

□ 검수사진

검수사진