<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (폼텍라벨 등 13 구매)

문서번호	고덕119안전센터-3729

결재	주임	119안전센터장
	박광민	11/23
		김만영

계 약 건 명			*********************
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			2023년 11월 23일
납 품 기 한			2023년 11월 23일
납 품 년 월 일			2023년 11월 23일
검사(수)년월일			2023년 11월 23일
검사(수) 장 소			고덕119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( √ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															분임물품 출 납 원
2023년 11월 23일
															물 품 출 납 원
	검수자	강동소방서			고덕119안전센터			소방위		성명	서 영 신		서영신		이동찬
	검수자	강동소방서			고덕119안전센터			소방장		성명	노 태 영		노태영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	****	*****	*****	*		*	고덕센터
2	****	***	******	*		*	고덕센터
3	***	****	******	*		*	고덕센터
4	****	*	*****	*		*	고덕센터
5	*******	******	*****	*		*	고덕센터
6	******	***	*****	*		*	고덕센터
7	****	***	*****	*		*	고덕센터
8	*****	*****	*****	*		*	고덕센터
9	**	******	*****	*		*	고덕센터
10	*****	***	*****	*		*	고덕센터
11	***	**	*****	*		*	고덕센터
12	******	****	*****	*		*	고덕센터
13	****	***	*****	*		*	고덕센터

□ 검수사진

물품 검수 사진	물품 검수 사진

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다.