<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (안심비상벨 수신기 전원 어댑터 구매)

문서번호	홍은119안전센터-3561
수 신	내부결재
접수번호

결재	소방교	진압2대장
	황상원	代조귀환

계 약 건 명			안심비상벨 수신기 전원어댑터 구매
납 품 자			상 호			주식회사 시스콜 씨앤에스							성 명		강정숙
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2023년 11월 15일
납 품 기 한			2023년 11월 22일
납 품 년 월 일			2023년 11월 18일
검사(수)년월일			2023년 11월 18일
검사(수) 장 소			홍은 119안전센터 1층 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2023년 11월 18일
																분임물품 출 납 원
	검수자	서대문소방서			홍은119안전센터			직급	소방교		성명	박현우		박현우		11/20
	검수자	서대문소방서			홍은119안전센터			직급	소방교		성명	황상원		황상원
																팽순민

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	**********		******	*		*	******
2	***		*****				*****
3	******		*****				*****
							******

□ 검수사진

사진1	사진2