아이 키우기 좋은 도시 서울, "엄마아빠 행복 프로젝트"
	서부공원여가센터
수신	서 울 특 별 시 장(인력개발과장)
(경유)
제목	사망조위금 신청(서부공원여가센터)

공무원 재해보상법 제43조 및 동법 시행령 제54조에 의거 사망조위금을 아래와 같이 신청합니다.

○ 신청내역

청 구 인			사 망 인			비고
소속	성명	직급	성명	관계	사망일
******** *****	***	****	***	**	************

붙임 1. 사망조위금청구서 1부

2. 신청서류(시체검안서,가족관계증명서,혼인관계증명서) 각 1부

3. 통장사본 1부.  끝.

	서부공원여가센터소장
공원운영과장	강종희		공원운영과장	11/13
代고봉채
협조자	주무관	지주은
시행	공원운영과-15709	(	2023. 11. 13.	)	접수		(		)
우	03901	서울특별시 마포구 월드컵로 243-60, 서부공원여가센터 공원운영과(2층)	/	http://www.seoul.go.kr
전화	02-300-5510	/전송	02-300-5527	/	park918@seoul.go.kr	/	부분공개(6)