감염성 질병 및 유해물질 등 접촉 보고서(10.21.)

문서번호	후암119안전센터-3556
결재일자	2023. 11. 2.
공개여부	부분공개(6)
방침번호

결재

담당자

담당자

119안전센터장

김정대

최문준

11/02

이광희

협조

소    속 : 용산소방서

부 서 명 : 후암 119안전센터 (2팀)

성명	*********		계급				*********		생년월일		*********************************
구조·구급활동 일지 일련 번호	************		접촉일시				****************		접촉지역 주소		********************
사교유형	［］화학반응 ［］누출 ［］화재현장 ［］폭발 ［］유증기 ［√］구조구급						착용복장		［］화학보호복 ［］공기호흡기 ［］방화복 ［√］보호안경 ［］기동복 ［√］장갑 ［√］기타(5종보호복 ［√］마스크
활동영역	［］통제지역 ［］제한지역 ［］안전지역 ［√］구조구급차량 ［］기타						현장오염 제거		［√］예 ［］아니요
주된 증상 및 생체징후(보고당시)	*******
	혈압	****** ****** ******		맥박	** ** **			호흡		** ** **		체온	**** **** ****
자각증상	무증상
감염경로	［］주사바늘 찔림		［］호흡				［］혈액		******************
접촉시간(분)	［］통제지역:								검진내용		［］현장확인 (구조 구급·대원)
	［］제한지역:
											［］병원검진(의사)
	［√］구조대상자 응급환자 접촉:30
위험물질 등 명칭(전염성 질병명)						*****
2023.11.02. 보고자 계급:소방교 성명:김정대(서명 또는 인)