<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(보차도용콘크리트블록)

문서번호	도로보수과-10818
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	도로보수과장
	온지현	10/18
		김순수

계 약 건 명			보차도용 콘크리트 블록
납 품 자			상 호			************						성 명		***
계 약 금 액			****************************
계약체결년월일			*************
납 품 기 한			*************
납 품 년 월 일			*************
검사(수)년월일			*************
검사(수) 장 소			***************
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 10월 18일
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			직급	시설7급	성명	온지현		온지현		분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			직급	시설9급	성명	최원호		최원호

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
******** **********	******	*	******	***	*	***
	***************
			이하여백

붙임 1. 납품검사원지정요구서 1부.

2. 검수자료 1부.   끝.