문서번호	간호1과-7993
결재일자	2023. 10. 12.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
주무관	팀장	감염관리실장		서북병원장
임수정	김순주	서정은		10/12
				이창규
협 조
	진료부장		심재천
	간호부장		고재정
	약제부장		고향숙
	원무과장		김용범

2023년 3분기 의료관련 감염감시 결과 및 개선활동 보고

2023. 10.

서울특별시 서북병원

(감염관리실)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	□	■
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	□	■
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	□	■
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	□	■
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	■	□	의료
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	□	■	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	□	■
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	□	■
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	□	■
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	□	■
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	□	■

2023년 3분기 의료관련 감염감시 결과 및 개선활동 보고

원내감염 발생의 위험요인과 상황을 체계적이고 지속적으로 모니터링하고 분석·평가하여, 의료관련감염을 사전에 예방하고 환자의 안전권리 확보 및 의료의 질적 향상을 도모하기 위함

1		의료관련감염감시 개요

▢ 기   간 : 2023 7. 1. ~ 9. 30.

▢ 대   상 : 8개 병동(14, 15, 16, 17, 34, 25, 24,(舊 53), 54병동)

▢ 감시 방법 : 표적 및 전수 감시

구분	방법	내용
부위별 감시	표적감시 (34,24, 54병동)	․ 입원 48시간 이후 발생한 요로감염, 폐렴, 혈류감염 여부 평가 ․ 삽입기구는 기관절개관(T-tube), 유치도뇨관(urinary catheter), 중심정맥관(centralvenus catheter)을 가지고 있는 환자 ․ 38℃ 이상 발열자 대상으로 항생제 투여 전 검체의 미생물학적 배양 결과로 의료관련감염 감시 시행 ․ 감염관리실에서 조사기록지 및 각종 자료원(의무기록, 원무 및 병동 자료, 진단검사의학과 미생물 결과 등)으로부터 의료관련감염 여부를 종합적으로 평가․판정 ․ 분석지표 : 재원일수 1,000일 당 감염 건수 입원환자 100명 당 감염 건수 기구 삽입 1,000일 당 감염 건수
균주별 감시	전수감시 (전 병동)	․ 입원 48시간 이후 발생한 균주별 배양 검사 결과 모니터링 ․ 월별, 감염종류별, 병동별, 주요 원인 균주별 등의 분석 및 해석 동일 균주의 집단적인 분리여부 확인 ․ 분석지표 : 재원일수 1,000일당 다제내성균 신규분리율 퇴원환자 100명당 다제내성균 분리율

	※ 의료관련 감염 기준 (미국 CDC 정의)
○ 입원 48시간 이후 발생한 의료관련감염 ○ 입원 당일 감염의 증거가 없음 ○ 입원 당시 감염증의 잠복상태가 아닌 경우 해당 ○ 퇴원 후 72시간 이내에 발생한 감염증은 의료관련감염으로 간주

2		의료관련감염 감시 결과

표적 감시 : 34, 24, 54병동

치매안심병동 공사로 53병동이 24병동으로 이전(23.8.24. ~ 공사 완료시 까지)

1) 의료관련 감염감시

① 3분기 의료관련 감염발생률

의료관련감염발생률 평가항목 : UTI, PNEU, BSI(삽입기구 유.무 모두 포함)

기준월	감염건수 (건)	입원환자수 (명)	퇴원환자수 (명)	재원일수 (일)	의료관련 감염발생률
					*입원환자 100명당(%)	**재원 1000일당(‰)
7월	*	**	**	*****	*	****
8월	*	**	**	*****	***	****
9월	*	**	**	*****	****	***
계	*	**	***	*****	****	****

*  의료관련감염발생률(입원환자  100명당) : (감염건수/입원환자 수) x 100

** 의료관련감염발생률(재원일수 1,000일당) : (감염건수/재원 일수) x 1,000

⇨ 3분기 의료관련 감염 건수는 ** / 재원 1000일당 의료관련 감염 발생율은 *****

2분기 대비 감염건수 *********

② 월별 의료관련 감염발생률

기준월	감염건수 (건)	입원환자수 (명)	퇴원환자수 (명)	재원일수 (일)	의료관련 감염발생률
					*입원환자 100명당(%)	**재원 1000일당(‰)
1월	*	**	**	*****	***	****
2월	*	**	**	*****	***	****
3월	*	**	**	*****	****	****
4월	*	**	**	*****	****	****
5월	*	**	**	*****	***	****
6월	*	**	**	*****	****	****
7월	*	**	**	*****	*	****
8월	*	**	**	*****	***	****
9월	*	**	**	*****	****	***
계	**	***	***	******	****	****

⇨ 23년도 1~3분기 누계 의료관련 감염 건수는*****로 23년 의료관련 감염 발생건수 관리

목표 대비 *******발생함. 의료관련감염감소를 위한 지속적 노력이 필요함

23년 의료관련 감염발생 건수 관리 목표 : ***********************************

③ 3분기 표적감시 병동별 의료관련 감염발생률

기간	구분	23년도 표적감시 병동			합계
		34	24 (舊53)	54
3분기	입원 환자 수	**	**	**	**
	퇴원 환자 수	**	**	**	***
	재원 일수	*****	*****	*****	*****
	감염 건수(건)	*	*	*	*
	입원환자 100명 당 의료관련 감염발생률(%)	*	*	****	****
	재원 1000일 당 의료관련 감염발생률(‰)	*	****	****	****

⇨ **병동이  감염건수가****로 표적감시 병동 중 가장 감염건수가 *****.*********

****************************************************

④ 1~3분기 누계 표적감시 병동별 의료관련 감염발생률

기간	구분	23년도 표적감시 병동			합계
		34	24 (舊53)	54
1~3 분기	입원 환자 수	***	**	**	***
	퇴원 환자 수	***	**	**	***
	재원 일수	*****	*****	*****	******
	감염 건수(건)	*	*	**	**
	입원환자 100명 당 의료관련 감염발생률(%)	****	***	****	****
	재원 1000일 당 의료관련 감염발생률(‰)	****	****	****	****

⇨ 1~3분계 누계 발생건수도 *******************************.

2) 부위별(요로감염, 폐렴, 혈류감염) 감염감시

① 3분기 삽입기구 관련 감염 발생률

(단위 : 건, 일, ‰)

월별	유치도뇨관 관련 요로감염			기관절개관 관련 폐렴			중심정맥관 관련 혈류감염
	건수	기구삽입일수	감염률	건수	기구삽입일수	감염률	건수	기구삽입일수	감염률
7월	*	***	****	*	**	*	*	**	*
8월	*	***	*	*	*	*	*	**	*
9월	*	***	****	*	*	*	*	**	*
합계	*	***	****	*	**	*	*	***	*

* 삽입기구 관련 의료관련 감염발생률 : (삽입기구 관련 감염발생건수/삽입기구일수)X1,000

⇨ 3분기 삽입기구 관련 감염 발생률은******************************

***********************************

② 월별 삽입기구 관련 감염 발생률

(단위 : 건, 일, ‰)

월별	유치도뇨관 관련 요로감염			기관절개관 관련 폐렴			중심정맥관 관련 혈류감염
	건수	기구삽입일수	감염률	건수	기구삽입일수	감염률	건수	기구삽입일수	감염률
1월	*	***	***	*	*	*	*	**	*
2월	*	***	*	*	*	*	*	**	*
3월	*	***	*	*	*	*	*	***	*
4월	*	**	*	*	*	*	*	***	*
5월	*	**	*	*	*	*	*	***	*
6월	*	**	****	*	*	*	*	**	*
7월	*	***	****	*	**	*	*	**	*
8월	*	***	*	*	*	*	*	**	*
9월	*	***	****	*	*	*	*	**	*
합계	*	*****	****	*	**	*	*	***	*

병동	유치도뇨관 관련 요로감염			기관절개관 관련 폐렴			중심정맥관 관련 혈류감염
	건수	삽입 일수	3분기 발생률	건수	삽입 일수	3분기 발생률	건수	삽입 일수	3분기 발생률
34	*	*	*	*	*	*	*	**	*
24	*	***	*	*	**	*	*	**	*
54	*	***	****	*	*	*	*	**	*
합계	*	***	****	*	**	*	*	***	*

⇨ 1~3분기 누계 삽입기구 관련 감염 발생률은 *****************************

그 외 다른 삽입기구 관련 감염은 발생 하지 않음

③ 3분기 표적감시 병동별 삽입기구 관련 감염 발생률

(단위 : 건, 일, ‰)

병동	유치도뇨관 관련 요로감염			기관절개관 관련 폐렴			중심정맥관 관련 혈류감염
	건수	삽입일수	누계 발생률	건수	삽입일수	누계 발생률	건수	삽입일수	누계 발생률
34	*	*	*	*	*	*	*	**	*
24	*	***	****	*	**	*	*	**	*
54	*	***	****	*	*	*	*	***	*
합계	*	*****	****	*	**	*	*	***	*

⇨ 만성질환자 입원이 많은 *********************

⇨ 유치도뇨관 관련 요로감염은 ****************************** 보존적 치료를 하는 환자임

④ 1~3분기 누계 표적감시 병동별 삽입기구 관련 감염 발생률

(단위 : 건, 일, ‰)

⇨ 1~3분기 누계 유치도뇨관 관련******************************.

*********** 감염관리 예방활동 고려

구 분	감염 건수	기구삽관일 또는재원일수	3/4분기 발생률(‰)
요로감염{UTI}(cath.-asso)	*	***	****
요로감염{UTI}(non-cath.)	*	*****	*
폐렴{PNEU}(tube-asso.)	*	**	*
폐렴{PNEU}(non-tube)	*	*****	****
혈류감염{BSI}(line-asso.)	*	***	*
혈류감염{BSI}(non-line)	*	*****	*
*기타감염 (others)	*	*****	*

3) 감염 종류별 의료관련 감염발생률(위험보정)

① 3분기 감염 종류별 감염 발생률

• 3분기  감염건수 :*** / 환자 재원일수 : ******

⇨ 의료관련 감염*********************************

⇨ ********************************

구 분	감염 건수	기구삽관일 또는재원일수	누계 발생률(‰)
요로감염{UTI}(cath.-asso)	*	*****	****
요로감염{UTI}(non-cath.)	*	******	****
폐렴{PNEU}(tube-asso.)	*	**	*
폐렴{PNEU}(non-tube)	**	******	****
혈류감염{BSI}(line-asso.)	*	***	*
혈류감염{BSI}(non-line)	*	******	*
기타감염 (others)	*	******	****

⇨****************************되었으며, chest X-ray 변화 등으로 확인.판정 함

② 1~3분기 누계 감염 종류별 감염 발생률

• 1~3분기 누계  감염건수 :**** / 환자 재원일수 :********

*기타감염 **************************

⇨ 의료관련 감염************************************** 발생

⇨ 원내 의료관련 감염  ******************** 가장 큰 비율을 차지함

************************ 환자에게서 발생함

⇨ ***********************

⇨ ************************

4) 표적감시 병동별 역학감시(발열) 모니터링 결과

① 3분기 역학감시 모니터링 결과

(단위: 명,건)

구분	입원 환자수	*38℃이상 발열환자	**감염관리 환자등록	***의료관련 감염판정	의료감염발생
					UTI		PNEU		BSI		other	계
					cath	non	cath	non	cath	non
34병동	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*
24병동	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*
54병동	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*
계	**	**	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*

※ *************************************************

**************************************

* 38℃ 이상 발열환자 : 해당 기간 중 38℃ 이상 열이 나는 모든 환자

EMR 감염관리 역학조사표에서 해당 환자 목록 확인

** 감염관리 환자등록 : 입원 후 48시간 이후 38℃ 이상 발열 환자

관련 병동에서 발열 환자 중 감염관리 대상 환자만 등록

*** 의료관련 감염판정 : 감염관리  등록 환자 중  기본사항, 검사결과, 항생제 사용 내용등을 종합적으로

확인하여 감염관리실 의사가 병원감염 여부 판정

⇨ 3분기 감시병동 ******************************

⇨ *** 중 입원 48시간 이후 발열 환자는 ***, 이중 총 *** 각종 의무기록자료 분석

판정결과 의료관련 감염으로 판정 됨

② 1~3분기 누계 역학감시 모니터링 결과

(단위: 명,건)

구분	입원 환자수	*38℃이상 발열환자	**감염관리 환자등록	***의료관련 감염판정	의료감염발생
					UTI		PNEU		BSI		other	계
					cath	non	cath	non	cath	non
34병동	***	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*
24병동	**	**	**	*	*	*	*	*	*	*	*	*
54병동	**	**	**	**	*	*	*	**	*	*	*	**
계	***	**	**	**	*	*		**			*	**

⇨ 1~3분기 누계 감시병동 38℃이상 발열 환자 **명 중 입원 48시간 이후 발열 환자는 **명

이중 총 **명이 각종 의무기록자료 분석 판정결과 의료관련 감염으로 판정 됨

5) 원내 중심정맥관 삽입관련 감염감시 (전체 병동 대상)

① 중심정맥관 삽입 현황

• 장소 : 중심정맥관 삽입 시술을 한 장소 / 건수 : 카테터 삽입에 성공한 경우를 의미

• CVC : subclavian, jugular vein 등 으로 삽입한 비터널형 중심정맥관

(단위: 건)

장소	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	계
시술실	*	*	*	*****	******	*****	*	*					*
14w	*	*	*	*	*	******	*	*	*				*
15w	*	*	*	*	*	******	*	*	*				*
16w	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*
17w	*	*	*	*	*****	*	*****	*****	*				*
34w	*	*	*	*	*	*	*****	*	*				*
25w	*	*	*	*****	***** ******	*	*	*	***** ******				*
24(53)w	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*
54w	*	*	*	*****	*	*****	*****	*	*****				*
계	*	*	*	*	*	*	*	*	*				**

⇨ 시술실 외 장소에서 삽입 할 경우 중심정맥관 관련 혈류감염을 예방하기 위해 6월 말 부터

감시 활동 시작 (KONIS 중심정맥관 삽입 체크리스트 일부 수정하여 감시기록지 제작)

⇨ 1~3분기 누계 원내 혈류감염 0건

균주별 감시 : 전체 병동

1) 다제내성균주 분리율

① 본원 감시 다제내성균주 : 6종

⑴ MRSA : 메타실린내성황색포도알구균 감염증 (4급)

⑵ VRE : 반코마이신내성장알균 감염증 (4급)

⑶ CRE : 카바페넴내성 장내세균속균종 감염증 (2급)

⑷ MRAB : 다제내성아시네토박터바우마니균 감염증  (4급)

⑸ MRPA : 다제내성녹농균 감염증 (4급)

⑹ VRSA : 반코마이신내성황색포도알균 감염증 (2급)

② 다제내성 균주별 분리현황

⑴ 재원 일수 1,000일당 분리 현황

(단위:‰)

구 분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	누계	*다제 내성균 분리율
재원 일수	*****	*****	*****	*****	*****	*****	*****	*****	*****	*	*	*	******
MRSA	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*	****
VRE	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*	****
CRE	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*	****
MRAB	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*	*
MRPA	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*	****
VRSA	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*	*
계	*	*	*	*	*	*	*	*	*				**	****

* 다제내성균 분리율-재원일수 1000일당 : (다제내성균 분리건수/재원일수) X 1000

다제내성균 분리건수 : 신규분리와 입원 시 보유 모두 포함하며, 환자당 실 분리 건수를 의미.

⇨ 3분기 다제내성 분리건수는 총 ***************

*************************************************

*******************************

⇨ 1~3분기 누계 다제내성 분리건수는 ***********************

⑵  퇴원환자 100명당 분리 현황

(단위:%)

구 분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	누계	*다제 내성균 분리율
퇴원 환자	**	**	**	**	**	**	**	**	**	*	*	*	***
MRSA	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*	****
VRE	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*	****
CRE	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*	****
MRAB	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*	*
MRPA	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*	****
VRSA	*	*	*	*	*	*	*	*	*				*	*
계	*	*	*	*	*	*	*	*	*				**	****

* 다제내성균 분리율-퇴원환자수 100명당 : (퇴원 시 다제내성균 분리건수/퇴원환자수) X 100

퇴원 시 다제내성균 분리건수 : 다제내성균을 보유 한 채 퇴원 혹은 사망 하거나

퇴원 72시간 이내에 타 병원 등에서 다제내성균이 분리된 건수

⇨ 3분기 퇴원시 분리건수는**********************

⇨ 1~3분기 누계 퇴원시 분리건수는 총 ***********************

⑶ 병동별 분리 현황

(단위:건, 23.9.30. 기준)

병동별	MRSA	VRE	CRE	MRAB	MRPA	VRSA	누계 (신규분리) 다제내성균 신규 분리건수 : 입원 후 48시간 이후 본원에서 진행한 배양검사에서 균이 분리된 경우
14w	*	*	*	*	*	*	*
15w	*	*	*	*	*	*	*
16w	*	*	*	*	*	*	*
17w	****	*	*	*	*	*	****
25w	*	*	*	*	*	*	*
34w	*	*	*	*	*	*	*
24(53)w	****	****	****	*	*	*	****
54w	****	****	****	*	****	*	****
합계(신규)	****	****	****	*	****	*	*****

* 해당균주 검사 및 분리일 당시 입원하고 있는 병동 기준으로 작성

⇨ 9.30. 기준 원내 다제내성균 환자 수는 ***************************

⇨ **병동에 다제내성균 환자 입원이 많아 타 병동 대비 분리 건수가 많음

⇨ 환자 당 다제내성균주가 2개 이상 분리 되는 경우도 있어 환자 수 대비 분리건수가 많음

2) 제한항균제 사용 현황

(단위:건, 23.9.30. 기준)

구분	성분명	상품명	단위	총사용량	진료과	비 고
1	****************	******** **********	****	**	*** *****
2	*************** *********************	******************	****	***	** *****
3	************	********	****	*****	*** *****
4	******************	*****************	****	***	***** **

⇨ 감염관리실장이 제한항균제 승인 절차를 통해 관리 중임

제한항균제 사용은 **********에서 많이 사용 하고 있음

전파경로별 감염관리

1) 외래 및 입원환자 전파경로별 감염등록 및 관리 현황

(단위:건, 23.9.30. 기준)

구분	공기주의(A)	혈액주의(B)	접촉주의(C)	비말주의(D)
1분기	**	*	*	*
2분기	**	**	**	*
3분기	**	**	**	**
누계	***	**	**	**

⇨ 공기주의(A)는******* , 혈액주의(B)는 *******************자

접촉주의(C)는 ***************************, 비말주의(D)는 본원 입원치료 중 코호트 격리 된 ********를 의미함.

⇨ 입원환자 중 감염환자 발견 즉시 EMR 등록으로 전 의료진이 정보 공유하고,

해당 전파경로별 주의지침을 준수하여 감염확산 방지함.

⇨ **********************************로 3분기 비말주의등록

건수가 타분기 대비 많음

법정 감염병 관리

1) 법정 감염병 신고 현황

(단위:건, 23.9.30. 기준)

구분	1급	2급 (결핵, 코로나19제외)	3급	4급 (표본감시)	코로나19	결핵
1분기	*	*	*	*	**	**
2분기	*	*	*	*	*	**
3분기		*			*	**
누계	*	*	*	*	**	**

⇨ ****************************

23.8.31.자로 코로나19 4급 감염병(표본감시)로 전환됨에 따라 본원 신고 의무 없음

2) 신종감염병 및 유행성감염병 발생 감시

○ ｢코로나19｣  2급  → 4급 감염병으로 전환 (23.8.31.)

- 고위험 환자 보호를 위한 병원급 의료기관 실내 마스크 착용 현행 유지

- 의료기관 입원. 입소 전 코로나19 선제 검사 현행 유지

- 코로나19 양성 신고는 양성자 감시기관에서 신고

○ 23-24절기｢인플루엔자｣ 유행주의보 발령 안내 (23.9.15.0시 발령)

- 유행주의보 발령 관련 부서업무공지 안내

*	*

3) 코로나19 발생 및 관리 현황

구분	선별진료소 검사건수	양성자 신고건수	확진율(%)	비고
23.1.1.~3.31.	***	**	****

⇨ 병원 정상화를 위해 23.3.31.까지 선별진료소 운영 후 종료

의료관련 감염지표 관리

1) 감염관리 질지표 : 손위생 수행률, 주사침 자상 발생률, 다제내성균신규분리율

(단위:%,  23.9.30. 기준)

구분	1분기	2분기	3분기	4분기	누계
손 위생 수행률 (목표 : *** 이상)	*****	*****	*****	-	*****
주사침 자상 발생률 (목표 : ***** 이하)	*****	*****	*****	-	****
다제내성균 신규분리율 (목표 : ***** 이하)	*****	*****	*****	-	*****

※ 주사침 자상 발생건수 : *************************

다제내성균 신규분리건수 : *************************

⇨ 1~3분기 누계 감염관리 질지표 3가지 ********

6. 감염관리 현장순회 점검

1) 감염관리 현장순회 점검 현황

○ 23.7.1. 부터 주 1회 원내 순회 점검 실시

- 자체 제작 체크리스트 활용하여,  손위생/환경관리/의료기구감염관리/기타 분야로 점검

*	*	*	*

- **************************이 많았으나, 상당부분 개선됨

- ********규정 부적합한 부분 사진 등으로 담당자 별도 교육 실시

- *********** 잘 준수하고 있음

- 그 외 규정에 맞지 않는 경우 교육 등으로 즉시개선 실시

3		분석결과 및 개선전략

1. 분석결과

1) 표적 감시

○ 3분기 의료관련감염 발생건수 **, 재원일수1,000일당 감염발생율 *****

- **************

- ******************************

- **************************************

○ 3분기 *************************************

○ 원내 중심정맥관 삽입건수는 증가 하였으나,********************

○ 1~3분기 누계 총 의료관련감염 발생건수 ***으로 관리 목표대비 *****

-  4분기 감염발생 모니터링 시 ********************

2) 다제내성균 감시

○ 3분기 다제내성균 분리건수는 ****

- *******************

- ****************************** 병동 내 추가

확산은 없었음

- **************************

- 3회 음성으로 격리해제 된 경우는******

○ 1~3분기 누계 다제내성균 분리건수는 **************

- *******************************************

3) 전파경로별 감염감시

○ 접촉주의(C)는 다제내성균 외  *****************로 접촉주의 추가 관리

- 입원 시 부터****************되어 접촉격리 실시 후 접촉주의 교육자료 제공

- 이후 추가 확산 없이 *******되며 관리 종결

○ 비말주의(D)는 ***** 코로나19 확산 관련 확진자 입원 의뢰로

격리 입원 실시.***********나누어  코호트 격리 진행함.

- 기존 입원 환자 중에서 코로나19 확진 발생자는 없음

4) 법정감염병 및 유행성 감염병 감염감시

○ 3분기***********************

○ 코로나19 2급 → 4급 하향조정(23.8.31.)에 따 원내 코로나19 방역대책 조정

- 질병청 관리지침에 따라 입원환자 PCR 음성확인, 확진지 7일격리 유지

- 코로나19 양성자 신고 의무는 없어짐

○ 질병관리청에서 안내 및 감염병 유행 동향에 따라 원내 감염병 발생 감시

- 인플루엔자 유행주의보 발령 공유

5) 의료관련 감염지표 관리

○ 감염지표 3가지 (손위생 수행률, 주사침자상 발생률, 다제내성균 신규

분리율) 모두 지표 관리 목표 달성

○ 손 위생 전국 의료관련 감염감시 체계(KONIS) 참여 활동

- 월 300건 이상 손위생 모니터링 건수 및 손 소독제 사용량 등록

6) 감염관리 현장순회 점검

○ 7월부터 주1회 현장순회 점검 시행

○ *********************, 상당부분 개선 됨

○ 즉시개선이 가능한 항목은 현장 교육 실시 후 즉시 개선

○ ***********************

2. 향후 전략 및 개선계획

○ *********와 관련한 원인 확인 및 교육자료 제작

○ 주1회 감염예방 관리를 위한 현장 순회 기준 체크리스트 수정

- 4분기 부터 *********항목 추가 점검

○ 다제내성균 감염병 환자 관리 지침서 정비 및 직원 공유 필요

○ 유행성 감염병(코로나19, 엠폭스 등)이 원내 확산되지 않도록 감시 및

환경관리 지속.  끝.