<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서 (차류)

문서번호	요금과-22470
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	요금관리1팀장	요금과장
	노진실	김정규	09/19
			변정호

계 약 건 명			차류 구매
납 품 자			상 호			*****						성 명		***
계 약 금 액			금165,300원(금일십육만오천삼백원)
계약체결년월일			2023년 9월 19일
납 품 기 한			2023년 9월 19일
납 품 년 월 일			2023년 9월 19일
검사(수)년월일			2023년 9월 19일
검사(수) 장 소			요금과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 9월 19일
	검수자	서부수도사업소			요금과			7급		성명	구자람		구자람		분임물품 출 납 원
	검수자	서부수도사업소			요금과			7급		성명	이선희		이선희		김정규

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	광동)비타500	개	13,800	1		1
	100ml*20
2	박카스박스	개	8,500	1		1
	120ml*10
3	카누미니마일드	개	37,500	2		2
	150T
4	맥심화이트골드믹스	개	28,300	1		1
	170T
5	담터 우엉차	개	6,800	2		2
	40T
6	동서 루이보스보리차	개	4,950	2		2
	50T
7	담터 결명자차	개	4,500	2		2
	40T
8	3M항균망사수세미	개	2,600	2		2
	소형
9	아크릴사스폰지수세미	개	2,000	1		1
	소형
		이	하	여	백

□ 검수사진