<별지 제39호 서식>

물품검수조사서[보일러2호기 자동브로우용 전자밸브]

문서번호	운영과-7667
수 신	내부결재

결재	주무관	운영과장
	한현재	09/14
		오근

계 약 건 명			보일러2호기 자동브로우용 전자밸브 교체
계 약 자			상 호			********					성 명		***
계 약 금 액			****************
계약체결년월일			2023년 9월 8일
납 품 기 한			2023년 9월 15일
납 품 년 월 일			2023년 9월 8일
검사(수)년월일			2023년 9월 8일
검사(수) 장 소			북서울미술관 지하2층 기계실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2023 년 9월 14일														오근
														분임물품 출 납 원
	검수자	서울시립미술관		국	운영과		과	공업7급	직급	성명	박근배	박근배
	검수자	서울시립미술관		국	운영과		과	공업8급	직급	성명	한현재	한현재

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	기타
1	자동브로우용 전자밸브	**********	EA	******	1	-	1	부가세 제외
	부가세	10%		*****
	합 계			******

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

물품검수 사진

신품	작업중	교체완료