<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서(아울렛D.C백화점)

문서번호	난곡119안전센터-3428
수 신	내부결재

결재	반장	진압2대장
	신세인	代심재주

계 약 건 명			사무관리비 - 청사관리용품 등
계 약 자			상 호			아울렛D.C백화점					성 명		***
계 약 금 액			금450,000원(금사십오만원)
계약체결년월일			2023년 8월 31일
납 품 기 한			2023년 8월 31일
납 품 년 월 일			2023년 8월 31일
검사(수)년월일			2023년 8월 31일
검사(수) 장 소			난곡119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2023 년 8 월 31 일														이광복
														분임물품 출 납 원
	검수자	소 속			난곡119안전센터			계급 소방위		성명	이광복			08/31
	검수자	소 속			난곡119안전센터			계급 소방교		성명	이승보	이승보
														이정일

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물품명 및 규격명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	대형미니거울	EA	10,000	1		1
2	철끈	EA	1,400	10		10
3	58*8K무지우산	EA	6,000	3		3
4	2단우산자동폴리	EA	6,000	3		3
5	펜텔지우개	EA	1,000	10		10
6	파워135스테플러	EA	6,300	5		5
7	자야)고무재킷줄	EA	3,000	10		10
8	마우스패드	EA	15,000	3		3
9	밀대세트	SET	14,500	3		3
10	아이꺠끗해 손세정제	EA	4,500	10		10
11	스카치다용도테이프	EA	8,000	20		20
12	결재판	EA	2,500	10		10

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

◎검수내역사진