<별지 제89호 서식>

물품검수조서[관급자재(도로표지병) 구매(2023터널 및 복개, 지하차도 일상유지보수공사]

문서번호	시설보수과-4979
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	시설보수과장
	정용재	이희태	代이희태

계 약 건 명			관급자재(도로표지병) 구매(2023 터널 및 복개, 지하차도 일상유지보수공사)
납 품 자			상 호			(주)미라클산업						성 명
계 약 금 액			**********************
계약체결년월일			2023년 7월 4일
납 품 기 한			2023년 12월 31일
납 품 년 월 일			2023년 8월 2일
검사(수)년월일			2023년 8월 10일
검사(수) 장 소			청계천복개(우안) 무학교 공사현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 8월 24일															편도웅
															08/24
															박남기
	검수자	성동도로사업소			시설보수과			시설6급	직급	성명	김수천		이희태		분임물품 출 납 원
	검수자	성동도로사업소			시설보수과			시설7급	직급	성명	최문석		김수천		이희태

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
********	*****	*	******	**	*	**
	***************** *****
		이	하	여	백

□ 검수사진

시공전	시공후