<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서 / 쥐약

문서번호	숭인119안전센터-2920
수 신	내부결재
접수번호

결재	반장	진압1대장	119안전센터장
	구치환	代허상덕	07/31
			박남진

계 약 건 명			쥐약
납 품 자			상 호			중앙약국						성 명		***
계 약 금 액			금5,000원 (금오천원)
계약체결년월일			2023년 7월 31일
납 품 기 한			2023년 7월 31일
납 품 년 월 일			2023년 7월 31일
검사(수)년월일			2023년 7월 31일
검사(수) 장 소			숭인119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 7월 31일
	검수자	종로소방서			숭인119안전센터			직급	소방위	성명			이호규		분임물품 출 납 원
	검수자	종로소방서			숭인119안전센터			직급	소방사	성명			정석환		박남진

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	먹는 쥐약	EA	2,500	1		1
2	끈끈이 쥐약	EA	2,500	1		1

검수

□ 검수사진