아이 키우기 좋은 도시 서울, "엄마아빠 행복 프로젝트"
	용 산 소 방 서
수신	서 울 특 별 시 장(안전지원과장)
(경유)
제목	74. 사망조위금 지급 신청

공무원 재해보상법 제43조 및 동법 시행령 제54조에 의거 사망조위금을 아래와 같이 신청합니다.

○신청내역

연번	청구인			사망인			비고
	소속	성명	직급	성명	관계	사망일
*	***** *********	***	***	***	*	***********

붙임  사망조위금 증빙서류 1부.  끝.

	용 산 소 방 서 장
반장	오덕원		행정팀장	신동은		소방행정과장	07/21
代신동은
협조자
시행	소방행정과-6937	(	2023. 7. 21.	)	접수		(		)
우	04375	서울특별시 용산구 한강대로 167, 용산소방서 소방행정과	/	http://fire.seoul.go.kr/yongsan
전화	02-6943-1414	/전송	02-2187-8170	/	odeek109@seoul.go.kr	/	부분공개(6)