아이 키우기 좋은 도시 서울, "엄마아빠 행복 프로젝트"
	중 부 소 방 서
수신	소방재난본부장 (안전지원과장)
(경유)
제목	사망조위금 신청(중부소방서)

공무원 재해보상법 제43조 및 동법 시행령 제54조에 의거 사망조위금을 아래와 같이 신청합니다.

○ 신청내역

청 구 인			사 망 인			비고
소 속	성 명	직 급	성 명	관 계	사망일
** *****	***	***	***	*	**********	*****

붙임 1. 사망조위금 청구서등 구비서류 각 1부.

2. 통장사본 1부.  끝.

	중 부 소 방 서 장
반장	김도희		장비회계팀장	代강대원		소방행정과장	07/14
代유성철
협조자
시행	소방행정과-7058	(	2023. 7. 14.	)	접수		(		)
우	04612	서울특별시 중구 퇴계로 364, 중부소방서 현장대응단	/	http://fire.seoul.go.kr/jungbu
전화	02-6981-0021	/전송	02-2238-1806	/	super6017@seoul.go.kr	/	부분공개(6)