문서번호	소방행정과-18063
결재일자	2023. 7. 10.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
주임	인사팀장	소방행정과장		소방재난본부장
김두일	김동석	이정희		07/10
				황기석
협 조	소방감사담당관		진광미
	홍보기획팀장		代안치운

제5회 소방공무원 SAFE대상 선발계획

2023.  7.

서울특별시 소방재난본부

(소방행정과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료, 빅데이터 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	□	■
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사, 젠더자문관 등	□	■
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 생산•제시•분석 등	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등 - (온실가스 감축) 건물 및 수송 분야 에너지사용 절감방법, 폐기물 발생 억제 대책 등	□	■
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	□	■
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	□	■
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등 - (성평등) 성별고정관념•성차별적 내용 포함 여부 검토	□	■
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	■	□

제5회 소방공무원 SAFE대상 선발계획

국민안전을 위해 앞장선 우수 직원을 발굴·포상하여 화재예방 및

소방행정 업무를 수행하는 소방공무원의 사기를 진작하고자 함

□ 관련근거

ㅇ「소방공무원법」제14조 및「소방공무원승진임용규정」제38조

ㅇ「업무유공 소방공무원 특별승진 운영 규정」

ㅇ 2023년 서울 소방공무원 특별승진 기본계획 (소방행정과-8634, `23.3.31.)

□ 기본방침

ㅇ 창의적이고, 적극행정을 솔선하는 소방공무원 발굴 및 사기진작

ㅇ 심사의 공정성 강화로 열심히 일하는 사람이 우대받는 조직문화 조성

□ 추진개요

ㅇ (명 칭)「제5회 소방공무원 SAFE 대상」

ㅇ (주 최) 소방청

ㅇ (대 상) 소방재난본부 소속 각 기관 내근요원(예방, 행정, 화재조사, 상황실 등)

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ㅇ (특전 및 훈격) 소방위 이하의 계급으로 특별승진 및 소방청장 표창

ㅇ (추천인원) 선발인원의 2배수 (4명)

ㅇ (추천대상) 소방장 이하로 당해계급 내근근무* 경력 2년 이상자

* 일근제 근무(예방, 대응, 장비 등), 화재조사, 상황실

ㅇ (추천기준) 다음의 어느 하나에 해당하는 사람

- 재난의 예방활동으로 인명・재산피해를 사전에 방지하는데 직접적으로 기여한 공적이 있는 사람

- 직무수행능력이 탁월하여 소방행정 발전에 지대한 공헌실적이 있다고 임용권자가 인정하는 사람 (적극행정 추진자 적극 추천)

- 관계기관과 업무협조 및 행정처리로 소방의 위상을 높인 사람

- 신속한 상황판단으로 국민의 생명보호‧재산피해 경감에 기여한 사람

- 체계적이고 과학적인 화재조사로 화재원인의 규명에 기여한 사람 등

ㅇ (추천제외) 다음의 어느 하나에 해당하는 사람 (추천 기준일 `23.7.31.)

- 추천일 기준 당해 계급에서 내근근무 경력이 2년 미만인 사람

- 소방공무원 승진임용 규정 제41조제2항에 따른 승진임용 제한자

- 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 사람

- 소방공무원 최초 임용 후 특별승진 한 사람

- 소방공무원 최초 임용 후 전체 근무경력이 3년 미만인 사람

- 금품․향응 등 수수 및 제공, 예산 및 기금 등 횡령․배임․절도․사기․유용, 성폭력, 성매매, 성희롱, 음주운전(측정불응), 재산등록 및 주식의 취득․신고 등과 관련한 의무위반자(징계, 경고 등 처분)

ㅇ (심사기준) 심사기준표에 따라 공적심사위원회에서 심사・추천

※ 당해 심사기준에 없는 사항은 공적심사위원회의 심의로 결정(시도, 중앙공통)

ㅇ (동점자 처리) 최종 합계점수 동점시 다음 순서에 따라서 우선순위 결정

① 당해 계급 기준 내근부서에서 장기근무한 사람(기준일 `23.7.31.)

② 최초 임용 후 내근부서에서 장기근무한 사람(기준일  `23.7.31.)

ㅇ (추진일정)

대상자 추천	⇨	현지조사 및 평판도 조사	⇨	공적심의 및 추천	⇨	중앙 공적심사	⇨	시상식
기관 → 본부		본부		본부 → 소방청		소방청		소방청
7.20(목)까지		7월 중		8월 중순		9월 중		9.22.(예정)

□ 대상자 추천

ㅇ (추천기한) 2023. 7. 20.(목) 限

ㅇ (추천자 및 인원) 본부 각 부서장, 직속기관장, 소방서장

추천기관	본부	직속기관	소방서
****	*****	***	****
****	**		**** ***************

ㅇ (공적기준일) 2023. 7. 31. 기준    ※ 당해계급의 공적만 인정

ㅇ (공적심사) 본부 공적심사위원회 구성·운영

**************************

-  위 원 장 : 위원 중에서 호선

<심사위원 제외>

· 추천자와 같은 소방관서 부서의 직상급자

· 추천자와 가족 또는 친인척인 사람

· 추천자가 졸업(수료)한 관련학과 등의 교수

· 의용소방대, 한국소방안전원, 한국소방기술원 등 소방관련 단체의 임·직원

· 그 밖에 심사위원이 공정한 심사를 할 수 없다고 인정하는 사람

-  심사방법 : 추천자를 대상으로 공적사항 블라인드 심사를 실시하되, 최고점 및 최저점을 제외한 참여위원 점수의 평균점

	블라인드 심사 방법
□ 심사대상자는 공적사항에 본인의 주요공적을 최근 주요공적 순으로 공적요약서,제도개선 등 증빙자료 요약을 활용하여 작성 - 공적내용 작성 시 추천자를 직・간접적으로 암시하는 내용은 ○○처리 □ “심사번호”는 심사직전(심사장에서) 간사와 서기가 추첨에 의해 부여 - 심사위원에게 붙임1, 서식 5, 6, 7 제공하여 공정성 강화 □ 심사위원은 심사대상자에 대한 사전정보 없이 공적 내용만 심사 기준표에 따라 평가 - 증빙자료 및 기타사항은 간사를 통해 확인 □ 증빙자료는 심사대상자의 사진, 구체적 활동 등이 포함될 수 있으므로 간사가 관리

ㅇ (공개검증) 심사 전 공적요약서(서식 5)를 14일 이상 내부게시판 등에 게시 허위□과대공적 사전검증으로 공정성 확보(게시장소·게시기간 공개)

□ 현지실사 및 평판도 조사 (본부)

ㅇ (운영기간) ***

ㅇ (운영방법) **********************************

ㅇ (주요내용) 제출서류, 근무실적, 주요공적 등에 대한 확인·평가

-  추천자 유공 사실 확인 및 공·사생활의 모범성 등

-  “공적조서” 상에서 공적 과대 포장 및 미화 문구 중점 조사

*******

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*******************************************************

********************************

*********************************************

□ 중앙공적심사위원회(2차) 개최

ㅇ (추진기한) ‘23. 9. 1.(금) 限

ㅇ (추진방법) 제출서류, 근무실적, 주요공적 등에 대한 확인·평가

ㅇ (공적심사) 중앙 공적심사위원회 구성·운영

- 구성인원 : 5~7명(외부전문가)  　※ 위원장 : 위원 중에서 호선

-  심사방법 : 최고점 및 최저점을 제외한 참여위원 점수의 평균점

□ 최종 공적심사(3차)

ㅇ (추진기한) ‘23. 9. 11.(월) 限

ㅇ (선발방법) 시도 심사 및 중앙 심사를 반영하여 최종 선발

ㅇ (공적심사) 중앙 공적심사위원회 구성·운영

- 구성인원 : 5~7명(외부전문가 50% 이상)    ※ 위원장 : 위원 중에서 호선

- 심사기준 : 100%(시도 심사 70% + 중앙 심사 30%)

※ 선발기준 부적격자 배제, 청탁(시·도)자는 향후 5년간 추천제외 등 불이익 처분

□ 시상 및 특진

ㅇ (시 상) ‘23. 9월 중

ㅇ (특 진) 시·도에서 자체 추진

□ 행정사항

ㅇ 각 추천권자는 소방교이하 우수 직원 적극 발굴하여 추천

ㅇ 심사기준표의 1-2. 대회성과, 1-3. 근무지원, 1-5. 제도개선, 1-6. 언론홍보 공적 증빙자료 제출 시 반드시 반영된 결과 및 확인 가능한 자료 제출

* 반영되지 않은 단순 제도개선 건의사항은 공적자료에서 제외하고 제출하며, T/F 참여 등 관련 공문 반드시 첨부 (첨부된 자료 외는 미 반영)

붙임1		작성서류 및 제출서류 목록

서식	자 료 명	한글파일	PDF파일	별도제출
자체	자체 공적심의 의결서		○
1	추천대상자 명부	○
2	추천 대상자 공적요약	○
3	근무경력 및 검증결과 총괄	○	○
4	추천자 공적개요	○		증빙자료
5	근무경력 및 검증결과 총괄 (블라인드심사용)	○
6	추천자 공적개요 (블라인드심사용)	○		증빙자료
7	청렴도 조사서		○
8	청장표창 추천자 현황	○	○
9	청장표창에 대한 동의서		○
10	공무원인사기록요약서	○	○
11	공적조서	○	○
12	청장표창(상장) 대장	○ (엑셀파일)
별도	증빙자료(추천자 공적 개요에 해당분만 제출)			○

※ 작성서류 제출 방법

- 공적조서 작성 시 당해계급 본인 해당(단체·팀등은 제외)하는 부분만 기재하고 증빙자료는 서식4번 추천자 공적 개요에 해당분만 기재한 순서대로 편철할 것

(불필요한 자료 제출 시 감점)

- 블라인드 심사용 증빙자료는 소속, 성명 및 사진 등 추천자를 직·간접적으로 암시하는 내용은 “00”및 마스킹 처리

- 순서대로 각각의 파일을 압축하여 개인별 하나의 파일첨부

(예) 종로1(김소방), 종로2(이예방)

붙임2		심사 기준표(시도)

지표명

배점

평가기준(기준일 : ‘23.7.31. / 당해계급)

1. 정량평가

(50점)

1-1. 근무경력

10

◦내근 근무경력

구분	10점	9점	8점	7점
소방장	48월 이상	40월이상 ~ 48월미만	32월이상 ~ 40월미만	32월 미만
소방교	42월 이상	36월이상 ~ 42월미만	30월이상 ~ 36월미만	30월 미만
소방사	36월 이상	32월이상 ~ 36월미만	28월이상 ~ 32월미만	28월 미만

1-2. 대회성과

10

◦소방청․소방본부 주관 행사․대회‧평가 참가 성과

구분	1위	2위	3위	기타입상	참가(미입상)
소방청	10점	8점	6점	4점	2점
소방본부	5점	4점	3점	2점	1점

※ 중복인정 가능, 관련공문 제출, 개인 및 단체 시상은 출전자에 한함(기준일 : 입상일자)

1-3. 근무지원

5

◦중앙부처·시도(소방본부 제외) 근무지원(파견, 근무지시, 출장)

구분	1년 6월 이상	1년이상~6월미만	6월이상~1년미만	1월이상~6월미만
중앙	5점	4.5점	4점	3.5점
시도	3점	2.5점	2점	1.5점

5

◦소방청·소방본부 주관 TF 참여, 소방청 자문단·지원단 등 참여

구분	소방청	소방본부
TF 1회(개별 건)	2점	0.5점
자문단 등 1회(개별 건)	0.2점	-

예)소방청 조직개편 TF 회의 참여 : 1월9일, 2월9일, 3월9일 총 3번 참석/ 1회로 인정(개별건만 인정)

※ TF, 자문단·지원단 주관 담당자는 제외

1-4. 근무표창

5

총리 이상	장관	차관급, 시도지사	기타
5점	4점	3점	2점

※ 중복인정 가능(최대 5점), 기타 : 소방·경찰서장, 시장, 군수, 구청장, 교육감, 의회의장

1-5. 제도개선

5

◦제도개선 및 특수시책 건의결과 반영

소방청 제도개선 건의 반영	시도 제도개선 건의 반영	특수시책 수립 중앙·시도 건의 반영
1건당 2점	1건당 1점	1건당 0.5점

※ 중복인정 가능, 소방본부장 결재 받아 제도개선 반영된 경우에 한해 인정(국민신문고 제외)

※ 중앙부처 주관 국민제안 공모 당선자(1위 5점, 2위 2.5점, 3위 2점)

1-6. 언론홍보

10

구분	중앙매체 (중앙매체) 경향신문, 국민일보, 내일신문, 동아일보, 문화일보, 서울신문, 세계일보, 아시아투데이, 조선일보, 중앙일보, 한겨레, 한국일보, 매일경제, 머니투데이, 서울경제, 아시아경제, 아주경제, 이데일리, 파이낸셜뉴스, 한국경제, 헤럴드경제, 전자신문, 디지털타임스, 연합뉴스, 뉴시스, 뉴스1, KBS, MBC, SBS, YTN, 연합뉴스TV, 채널A, JTBC, MBN, BBS, CBS, CPBC, KTV, 시정일보	지방매체(중앙매체 외)
점수	1회당 1점(중복불가)	1회당 0.5점(중복불가)

※ 본인이 작성하거나, 담당자로서 추진한 업무가 보도·방송된 사항, 지면에 게재되거나, 방송된 것에 한함(언론보도문 등 증빙자료 첨부), 단순 인터뷰, 답변 성격 보도 건은 제외

2. 공적평가

(30점)

2-1. 창의성

10

1위	2위	3위	4위 이하
10점	8점	6점	4점

※ 기존과 다른 새로운 아이디어와 접근방식으로 업무를 추진

※ 심사위원 점수평가(1~10점) → 심사위원 점수합산 → 순위결정

2-2. 효과성

10

1위	2위	3위	4위 이하
10점	8점	6점	4점

※ 추진업무가 실질적으로 대국민안전과 소방행정발전에 기여

※ 심사위원 점수평가(1~10점) → 심사위원 점수합산 → 순위결정

2-3. 지속성

10

1위	2위	3위	4위 이하
10점	8점	6점	4점

※ 추진업무가 지속가능하여 장기적으로 국민안전에 기여가능

※ 심사위원 점수평가(1~10점) → 심사위원 점수합산 → 순위결정

3. 다면평가

(20점)

3-1. 청렴도 및        평판도

10

청렴도 및 평판도 조사

※ 소방본부 감사·인사부서 주관 청렴도(감점) 및 평판도 조사

※ 총 9명(상위직급 3, 동일직급 3, 하위직급 3), 최고점 및 최저점을 제외한 7명 합계 평균점

3-2. 근무실적

10

◦근무실적 다면평가 조사

※ SAFE대상 담당자 주관 추천자 근무실적 다면평가

※ 총 9명(상위직급 3, 동일직급 3, 하위직급 3), 최고점 및 최저점을 제외한 7명 합계 평균점

4. 가점, 감점

+3

◦외부기관(중앙·지방자치단체·공공기관) 감사패 수상(건당 +0.5점)

※ 의소대 및 민간단체·협회 제외

-3

◦허위공적 제출(건당 –1점)

※ 추천제한

◦ 「소방공무원 승진임용 규정」 제41조제2항에 따른 승진임용 제한자

◦ 수사 중이거나, 형사사건으로 기소 중인 사람 및 과도한 허위공적 제출(본부 감사부서 확인)

◦ 신규 소방공무원 임용 후 특별승진 1회 이상 수혜자(전 계급)

[서식 1]

( 기관 ) 추천 대상자 명부

□ 추천인원

구분	총원	소방장 → 소방위	소방교 → 소방장	소방사 → 소방교
추천인원

□ 추천개요

소 속 (부 서)	계 급	성 명 (생년월일)	현계급 임용 (근무년수)	총 내근경력 (현 계급내근)	담당 업무	징계 (연도‧ 종류, 사면‧ 말소)	물의 야기 (일시‧ 내용)
00소방서 (예방과)	소방교	김예방 (00.00.00)	‘00.00.00 (‘00.00.00)	‘00.00.00 (‘00.00.00)	건축 민원	-	언론 보도 (‘06.7.1)
00소방서 (소방행정과)	소방장	이소방 (00.00.00)	‘00.00.00 (‘00.00.00)	‘00.00.00 (‘00.00.00)	예산	‘95 견책 (사면)	-

※ (추천) 추천순서는 가, 나, 다 순으로 작성 / (기준일) 2023. 7. 31.

[서식 2]

( 기관명 ) 추천 대상자 공적요약

□ 소방사

소속(부서)	계급	성 명 (생년월일)	주요공적 및 경력
			◦ ◦ ◦
			◦ ◦ ◦

※ 이름 가, 나, 다 순으로 작성

□ 소방교

소속(부서)	계급	성 명 (생년월일)	주요공적 및 경력
			◦ ◦ ◦
			◦ ◦ ◦

※ 이름 가, 나, 다 순으로 작성

□ 소방장

소속(부서)	계급	성 명 (생년월일)	주요공적 및 경력
			◦ ◦ ◦
			◦ ◦ ◦

※ 이름 가, 나, 다 순으로 작성

[서식 3]

근무경력 및 검증결과 총괄 (1,2,3,6번만 작성)

□ 추천대상

시도	소방관서	부서	계급	성명		최종학력(학과)
00	00소방서	화재예방과	소방장	김소방		00대학교(소방관련학과 졸)

□ 근무경력(세부 근무경력 별첨)

구분	총 경력	소방사		소방교				소방장
임용구분	-	□공채	□경채	□심사	□시험	□특진	□근속	□심사	□시험	□특진	□근속
임용일자	-	`00.00.00		`00.00.00				`00.00.00
내근경력	`00.00.00	`00.00.00		`00.00.00				`00.00.00
외근경력	`00.00.00	`00.00.00		`00.00.00				`00.00.00
전체경력	`00.00.00	`00.00.00		`00.00.00				`00.00.00

□ 추천제외

구 분	확인결과
당해 계급 내근 2년 이상 근무	□ 적합	□ 부적합
승진임용 제한자	□ 해당	□ 해당없음
수사기관의 수사·기소(해당자는 내용 별첨)	□ 해당	□ 해당없음
최초임용 후 특별승진 이력이 있는 자	□ 해당	□ 해당없음
총 근무경력 3년 미만인 자	□ 해당	□ 해당없음
징계의뢰, 징계처분(해당자는 내용 별첨)	□ 해당	□ 해당없음
금품, 횡령, 성비위 등 의무위반	□ 해당	□ 해당없음

□ 다면평가 – 본부에서 작성

총점 (총 20점)	청렴도 조사 (감점)	평판도 조사 (10점)	근무실적 조사 (10점)

□ 공개검증결과 – 본부에서 작성

○ 핵심내용을 3~5줄 이내로 간략하게 기재

○

○

시도	소방관서	부서	계급	성명		최종학력(학과)
00	00소방서	화재예방과	소방장	김소방		00대학교(소방관련학과 졸)

□ 근무경력(최초 임용 후 현재까지)

임용일	계급	부서			담당업무
		시도	소방관서	부서
0000.00.00	소방사	서울	00소방서	00119안전센터	운전
0000.00.00	소방교	서울	00소방서	예방과	건축민원

작성 확인	직위(업무담당)	직급	성함	서명
	소방행정과장	소방령		(서명)

[서식 4]

추천자 공적 개요

□ 추천대상

시도	소방관서	부서	계급	성명		최종학력(학과)
00	00소방서	화재예방과	소방장	김소방		00대학교(소방관련학과 졸)

□ 대표공적

주요내용(총 1매 작성)

대표공적 2건 이내를 스토리텔링 형식으로 작성

(주요공적과 중복 금지, 글자크기 10p)

□ 주요공적

구분	주요내용(총 1매 작성)
국민안전	○ 주요공적 5개 이내 작성(증빙자료 첨부, 증빙자료 없는 경우 불인정) ○ ○
소방행정	○ 주요공적 5개 이내 작성(증빙자료 첨부, 증빙자료 없는 경우 불인정) ○ ○
창의혁신	○ 주요공적 5개 이내 작성(증빙자료 첨부, 증빙자료 없는 경우 불인정) ○ ○
제도개선 및 특수시책	○ 주요공적 5개 이내 작성(증빙자료 첨부, 증빙자료 없는 경우 불인정) ○ ○

[ 서식 5]

근무경력 및 검증결과 총괄 (블라인드심사용)

□ 추천대상

심사번호

□ 근무경력(세부 근무경력 별첨)

구분	총 경력	소방사		소방교				소방장
임용구분	-	□공채	□경채	□심사	□시험	□특진	□근속	□심사	□시험	□특진	□근속
임용일자	-	`00.00.00		`00.00.00				`00.00.00
내근경력	`00.00.00	`00.00.00		`00.00.00				`00.00.00
외근경력	`00.00.00	`00.00.00		`00.00.00				`00.00.00
전체경력	`00.00.00	`00.00.00		`00.00.00				`00.00.00

□ 추천제외

구 분	확인결과
당해 계급 내근 2년 이상 근무	□ 적합	□ 부적합
승진임용 제한자	□ 해당	□ 해당없음
수사기관의 수사·기소(해당자는 내용 별첨)	□ 해당	□ 해당없음
최초임용 후 특별승진 이력이 있는 자	□ 해당	□ 해당없음
총 근무경력 3년 미만인 자	□ 해당	□ 해당없음
징계의뢰, 징계처분(해당자는 내용 별첨)	□ 해당	□ 해당없음
금품, 횡령, 성비위 등 의무위반	□ 해당	□ 해당없음

□ 다면평가

총점 (총 20점)	청렴도 조사 (감점)	평판도 조사 (10점)	근무실적 조사 (10점)

□ 공개검증결과

○ 핵심내용을 3~5줄 이내로 간략하게 기재

○

○

심사번호

□ 근무경력(최초 임용 후 현재까지) - 소방서 및 안전센터명은 “00”으로 표기

임용일	계급	부서			담당업무
		시도	소방관서	부서
0000.00.00	소방사	서울	00소방서	00119안전센터	운전
0000.00.00	소방교	서울	00소방서	예방과	건축민원

[ 서식 6]

추천자 공적 개요(블라인드심사용)

<소방서 및 안전센터명, 추천자를 직·간접으로 암시하는 내용은 “00”으로 표기>

□ 추천대상

심사번호

□ 핵심공적

주요내용(총 1매 작성)

대표 공적 2건 이내를 스토리텔링 형식으로 작성

(주요공적과 중복 금지, 글자크기 10p)

□ 주요공적

구분	주요내용(총 1매 작성)
국민안전	○ 주요공적 5개 이내 작성(증빙자료 첨부, 증빙자료 없는 경우 불인정) ※ 소방서 및 안전센터명, 추천자를 직·간접으로 암시하는 내용은 “00”으로 표기 또는 마스킹 처리 ○
소방행정	○ 주요공적 5개 이내 작성(증빙자료 첨부, 증빙자료 없는 경우 불인정) ※ 소방서 및 안전센터명, 추천자를 직·간접으로 암시하는 내용은 “00”으로 표기 또는 마스킹 처리 ○
창의혁신	○ 주요공적 5개 이내 작성(증빙자료 첨부, 증빙자료 없는 경우 불인정) ※ 소방서 및 안전센터명, 추천자를 직·간접으로 암시하는 내용은 “00”으로 표기 또는 마스킹 처리 ○
제도개선 및 특수시책	○ 주요공적 5개 이내 작성(증빙자료 첨부, 증빙자료 없는 경우 불인정) ※ 소방서 및 안전센터명, 추천자를 직·간접으로 암시하는 내용은 “00”으로 표기 또는 마스킹 처리 ○

[ 서식 7]

청렴도 조사서

□ 조사대상

소속		부서
계급		성명

□ 청렴도 조사(감사부서 작성, 당해 계급 청렴도)

조사항목 (항목당 –1점)	조사결과
	해당(감점)	미해당
① 허위 출장, 외출, 병가	□	□
② 허위 초과근무	□	□
③ 중요문서 방치, 문서보관함 개방 등 보안관리 소홀	□	□
④ 예산의 목적 외 사용 여부	□	□
⑤ 인사청탁 여부	□	□
⑥ 행동강령 위반여부	□	□
⑦ 업무처리 과정에서 갑질	□	□
⑧ 음주운전 여부(전 계급)	□	□
⑨ 성 관련 비위 발생 여부(전 계급)	□	□
⑩ 금품 등 수수 여부(전 계급)	□	□
⑪ 형사사건 기소여부	□	□
⑫ 감사 또는 수사기관 조사(수사) 여부	□	□
⑬ 징계처분 또는 징계의결 요구 여부	□	□
합 계

조사	○○ 소방서	소방행정과장	소방령	홍길동	(서명)

[ 서식 8]

청장표창 추천자 현황

소속	계급 (직위)	대외직명 (일반직)	성명 (단체명)	수공기간	① 징계 (연도‧종류, 사면‧말소)	② 물의야기 (일시‧내용)
00도 00소방서	소방장	예방담당	김예방	24-06

위 자료는 관련기관 조회, 표창대상자 소속기관 감사부서의 확인을 받아 인사기록카드를 바탕으로 작성하였으며 소속, 재직기간 등 각종 자료에 대하여 기록착오로 인한 정정요청이 발생하거나, 징계, 수사개시 기타 공‧사생활을 통하여 물의를 일으켜 표창추천의 제한을 받는 자가 추천될 경우에는 그 어떠한 책임도 감수하겠습니다.

2023.    .    .

작성자  OOOO과           (직급)           (성명)          (서명)

확인자  OOOO과장          (직급)           (성명)          (서명)

<작성 시 참고사항>

① 징계 : 징계처분‧불문경고 처분을 받은 연도와 종류 및 사면‧말소 여부를 표기

② 물의야기 : 감사원‧검찰‧경찰 등 조사‧수사개시, 기소, 민‧형사재판 계류, 언론보도 등 공사생활을 통하여 물의를 일으켜 표창이 합당치 않다고 판단되는 내용 및 일자 표기

[ 서식 9]

청장표창에 대한 동의서

(피추천인 작성용)

□ 인적사항

성 명		계급(직위)
소속(주소)		연락처

□ 동의내용

위 본인은 청장표창(특진) 대상자로 추천됨에 따라 소방청 및 관련기관에서 공적사실 확인, 대장 관리 등을 위해 본인 개인정보를 수집·보유하는 것, 청장표창업무지침 상의 추천 제한사유 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것에 동의합니다.

또한, 표창관련 민원이 야기되거나 청장표창 업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 청장표창(특진)이 철회 또는 취소될 경우 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2023.       .       .

(피추천인 성명)                    (서명)

[ 서식 10]

공 무 원 인 사 기 록 요 약 서

1) 소속기관		2) 직 위		3)직 급
4) 성 명	한글		5)생년월일	(만 세)
한자		6)군번(군인)
■ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원면직 □ 기 타
공무원의종류	재 직 기 간	12)특 정 직	～ ( 년 월 일)
8) 일 반 직	～ ( 년 월)	13)교 원	～ ( 년 월 일)
9) 별 정 직	～ ( 년 월)	14)군 인	～ ( 년 월 일)
10)기 능 직	～ ( 년 월)	15)군 무 원	～ ( 년 월 일)
11)고 용 직	～ ( 년 월)	16)기타( )	～ ( 년 월 일)
합 계 ㉮	년 월 일
17)제외기간		직위해제 : ～ (년 월 일)
합 계 ㉯	년 월 일
18)실 재직기간(㉮-㉯)	년 월 일	19)추천훈격
20)징계,형벌	종 류	일 자	21)과거표창 (모범,총리표창 이상)	포 상 명	수여일자
해당없음
22) 작 성 자(인사담당자)	23) 확 인 자(인사담당관)
직급		성명	(인)	직급		성명	(인)
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 2023년 월 일 24) 기 관 명 : (피추천인의 소속기관의 장 직인) (직인)

[ 서식 11]

공  적  조  서

(1)성 명						(한 자)
(2)생년월일						(3)군번 (군인의 경우)
(4)성 별						(5)국적 (외국인의 경우)
(6)주 소
(7)직 업	소방공무원				(8)소 속		○○소방서 ○○과
(9)계 급			(10)직 위				(11)대외직명			일반직표기
(12)근무기간	20년 05월(추천일기준)				(13)공적분야
(14)공적요지(50자 내외)
* 공적사항에 있는 실적위주(미사여구 제외) 육하 원칙에 따라 작성(반드시 준수)
(15) 추천훈격		소방청장		(16) 추천순위				미기재
조 사 자
(17)소 속				(18)직 위
(19)직 급				(20)성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2023년 월 일
추 천 관 ○○ 시도지사 (직인)

주 요 학 력 및 경 력
(21) 년 월 일	(22) 이 력	(23) 년 월 일	(24) 이 력
과거 표창기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(25) 년 월 일	(26) 내 용	(27) 년 월 일	(28) 내 용
(29) 공 적 사 항
※ 작성요령 - 작성기준 : 당해계급 추진업무(주요공적, 창의성, 난이도) - 화재·구조·구급 등 현장출동 건수는 기재하지 말것 - 본인 혼자가 아닌 팀단위 업적은 본인의 공적으로 기술하지 말고 그 팀의 구성인원 및 팀 단위에서 본인의 역할 등으로 업적 명확히.

[ 서식 12] 엑셀서식

2023년도 청장표창(상장) 대장
연번	년월일	표창구분	표창 종별 (표창,상)	수 상 자 인 적 사 항							공적개요	표창물	소관부서	담당자 (전화번호)
				소속 또는 주소	계 급 (직 위)	대외직명	생년월일	성별		성명
								(남,여)
공란	00-02-23	정기	표창장				단체 : 사업자번호				0000000 유공	기념패	00과	홍길동(044-205-0251)
		정기	상장
※ 작성요령
1. 연 번 : 운영지원과에서 부여받은 호수(번호)를 기재하되, 반드시 수상자와 일치여부 확인 2. 년 월 일 : 표창(상)장에 기재된 일자와 동일한 날자(표창일) 기재 3. 표창구분 : 연초 표창계획에 반영된 표창의 경우 정기표창으로 기재, 반영되지 않은 표창의 경우 수시표창으로 기재 4. 표창종별 : 표창장, 상장, 감사장 구분하여 기재 5. 소 속 : 정확한 명칭을 기재 6. 생년월일 : 연, 월, 일이 구분될 수 있도록 표기(예시 : 1989.01.01.), 단체는 사업자 번호 기재 7. 공적개요 : 해당 표창명 기재(ㅇㅇㅇㅇ업무추진 유공)