<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서(토너)

문서번호	도시철도사업부-6575
수 신	내부결재

결재	주무관	도시철도사업부장
	이정미	07/04
		이철

계 약 건 명			행정 전산소모품(복사기 토너) 구입비용 지급
계 약 자			상 호			****					성 명		***
계 약 금 액			금1,177,000원(금일백일십칠만칠천원)
계약체결년월일			2023년 7월 4일
납 품 기 한			2023년 7월 4일
납 품 년 월 일			2023년 7월 4일
검사(수)년월일			2023년 7월 4일
검사(수) 장 소			도시철도사업부 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2023년 7월 4일														김현
														분임물품 출 납 원
	검수자	도시철도사업부			공정관리과			행정6급		성명	이정미	이정미
	검수자	도시철도사업부			공정관리과			시설7급		성명	손상환	손상환

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	복사기토너K	C5850	개	250,000	1	-	1
	복사기토너C	C5850	개	220,000	1	-	1
	복사기토너M	C5850	개	220,000	1	-	1
	복사기토너Y	C5850	개	220,000	1	-	1
	폐토너통	C5850	개	160,000	2	-	2
	-이하여백-
	공급가액			1,070,000
	세 액			107,000
	합 계			1,177,000

끝.