아이 키우기 좋은 도시 서울, "엄마아빠 행복 프로젝트"
	서울역사박물관
수신	서울지방고용노동청장(산재예방지도과장)
(경유)
제목	현장근로자 안전사고 발생에 따른 산업재해조사표 제출

서울역사박물관 현장근로 촉탁직 안전사고 발생 관련, 붙임과 같이 산업재해조사표를 제출합니다.

1. 근    거: 「산업안전보건법」제57조(산업재해 발생 은폐 금지 및 보고 등) 및 동법                 시행규칙 제73조(산업재해 발생 보고 등)

2. 제 출 처: 서울지방고용노동청 서울서부지청 산재예방지도과

3. 제출방법: 전자문서 제출

4. 사고현황

성 명	생년월일	재해발생일시	진단명	직 종	비 고
***	***********	***********	*************************	***

붙임  1. 산업재해조사표 1부.

2. 안전사고 발생 보고서 1부.

3. 진단서 1부.  끝.

	서울역사박물관장
주무관	한소진		시설과장	07/04
윤희태
협조자
시행	시설과-4276	(	2023. 7. 4.	)	접수		(		)
우	03177	서울특별시 종로구 새문안로 55, 서울역사박물관	/	www.museum.seoul.kr
전화	02-724-0122	/전송	02-724-0244	/	eric0503@seoul.go.kr	/	부분공개(6)