<별지 제88호 서식>

물품검수조서(의료용 마약 구매 [23-05])

문서번호	약제부-3746
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	약제행정팀장	약제부장
	윤여상	이미경	06/29
			고향숙

계 약 건 명			의료용 마약 구매 [23-05]
납 품 자			상 호			******						성 명		***
계 약 금 액			**************************
계약체결년월일			2023년 6월 19일
납 품 기 한			2023년 6월 30일
납 품 년 월 일			2023년 6월 28일
검사(수)년월일			2023년 6월 28일
검사(수) 장 소			서울특별시 서북병원 약제부
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 6월 28일
															분임물품 출 납 원
	입회자	서울특별시 서북병원			약제부			약무6급		성명	김효연		김효연		이미경
	검수자	서울특별시 서북병원			약제부			약무6급		성명	윤여상		윤여상

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
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□ 검수사진