<별지 제88호 서식>

물품검수조서 [펌프차 23호 전면부(판넬등)  정비]

문서번호	월계119안전센터-1857
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	주임	진압3팀장
	김태훈	이기정

계 약 건 명			펌프차 전면부(판넬등) 정비
납 품 자			상 호			********						성 명		***
계 약 금 액			금200,000원(금이십만원) ※보험처리 자기부담금[삼성화재]
계약체결년월일			2023년 6월 15일
납 품 기 한			2023년 6월 22일
납 품 년 월 일			2023년 6월 22일
검사(수)년월일			2023년 6월 22일
검사(수) 장 소			한라자동차공업사 작업장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( √ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (√), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 6 월 22 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	노원소방서			월계119안전센터				소방위	성명	노승선				06/23
	검수자	노원소방서			월계119안전센터				소방장	성명	김성률
															장성철

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	라디에이터 그릴	개					※보험처리 자기부담금 (₩ 20,000)
2	후 드	개
3	프런트판넬 앗세이등	개
4	소방마크	개
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

검수1

검수2