<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서(복합소독기 수리)

문서번호	현장대응단-3008
수 신	내부결재

결재	반장	지휘2팀장
	김민규	장대환

계 약 건 명			복합소독기 수리
계 약 자			상 호			********					성 명		***
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2022년 8월 10일
납 품 기 한			2022년 8월 12일
납 품 년 월 일			2022년 8월 11일
검사(수)년월일			2022년 8월 11일
검사(수) 장 소			동작소방서 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2022년 8월 11일														장대환
														분임물품 출 납 원
	검수자			부서	동작 현장대응단		직급	소방사	직급	성명	***	오경석		06/02
	검수자			부서	동작 현장대응단		직급	소방사	직급	성명	***	최필성
														정승원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	복합소독기 소켓		개	10,000	2		2
2	UV 램프		개	12,000	1		1
3	출장비			30,000	1		1
	이		하	빈	칸

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

끝.