아이 키우기 좋은 도시 서울, "엄마아빠 행복 프로젝트"
	시민감사옴부즈만위원회
수신	인력개발과장
(경유)
제목	사망조위금 신청(시민감사옴부즈만위원회)

공무원 재해보상법 제43조 및 동법 시행령 제54조에 의거 사망조위금을 아래와 같이
신청합니다.

○ 신청내역

청 구 인			사 망 인			비고
소 속	성 명	직 급	성 명	관 계	사망일
***********	***	****	***	**	*********

붙임 1. 사망조위금 청구서(공무원연금공단에서 출력) 1부.
2. 증빙서류 각 1부.

3. 통장사본 1부.  끝.

	서울특별시 시민감사옴부즈만위원회
조사관	신형진		운영총괄팀장	신종철		위원장	05/30
주용학
협조자
시행	시민감사옴부즈만위원회-8526	(	2023. 5. 30.	)	접수		(		)
우	04514	서울특별시 중구 서소문로 124, 씨티스퀘어 4층	/	http://www.seoul.go.kr
전화	02-2133-3126	/전송	02-768-8846	/	perfume@seoul.go.kr	/	부분공개(6)