문서번호	정신건강과-8111
결재일자	2023. 5. 15.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

		시 민
주무관	치매관리팀장	정신건강과장
박희연	고재정	05/15
		이경희

′23년 어르신 한의약 건강증진사업 추진 계획

2023. 5.

시민건강국

(정신건강과)

′23년 어르신 한의약 건강증진사업 추진계획

치매고위험군인 경도인지장애 어르신 대상으로 노인 정서에 친숙한, 표준화된 한의약 건강증진 사업을 통해 어르신 건강증진에 기여하고자 함

개 요

Ⅰ

1		배 경

ㅇ 고령사회 진입으로 치매 및 인지저하 어르신 증가

- ′18년 65세 이상 노인인구 중 경도인지장애환자는 약170만 명, ′32년에는 300만 명 넘을 것으로 예측

2019년 대한민국치매현황 80p, 중앙치매센터

ㅇ 치매 환자 증가로 치매 관련 비용 증가

- 치매환자 1인당 연간 관리비용: 2010년 1,851만원 → 2020년 2,061만원으로 증가

2021년 대한민국치매현황 28p, 중앙치매센터

ㅇ 치매 환자의 한의약 진료 비용은 국가 치매관리사업 지원 대상 제외

ㅇ 한의약의 특성을 이용한 접근으로 노인 건강 포괄적 예방관리 가능

- 연령이 높아질수록 한방의료 이용 증가 및 만족도 증가, 어르신 정서에 친숙

- 한의약은 예방의학적 성격이 강하기 때문에 만성질환 예방 및 건강관리를

강화하는 내용의 건강증진 프로그램 활용에 적합
※ 추진경과: (’16년) 10개구 → (’19년) 9개구 → (’20년) 15개구 → (’21년~) 25개구

2		근 거

ㅇ 노인복지법 제4조(보건복지증진의 책임) 및 치매관리법 제3조(국가등의 의무)

ㅇ 지역보건법 제3조(국가와 지방자치단체의 책무)

ㅇ 서울시한의약 육성을 위한 조례 제8조(한의약건강증진 및 치료사업의 추진 등)

ㅇ 복지부 사회보장사업 신설 협의완료(사회보장조정과-4413, 2022.11.14.)

3		사업개요

□ 사업기간 : ′23년 5월 ~ 12월

□ 대    상

ㅇ (모집신청) 만 60세 이상 서울시민 중 치매안심센터 프로그램 미참여자

※ 단, 보건소장이 인정하는 의료취약계층 최우선

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□ 추진방법

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□ 사업내용

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< 검사 관련 용어 >

1. 인지선별검사(CIST) : 응답자의 인지기능 상태 측정, 現 치매 관련 보건사업에서 사용

- 0~30점 분포/ 연령, 학렬 수준에 따라 절단점 상이/ 절단점 미만 시 인지기능 저하

- 절단점

※위 표에 제시된 점수의 미만일 경우 위험군

* 실제연령의 만 나이 사용

** 90세 이상의 경우 80~89세 연령기준을 준용

연령*	교육년수
	비문해	무학/문해(~5년)	초졸(6~8년)	중졸(9~11년)	고절(12~15년)	대졸이상(16년~)
60~69세	-	16	21	23	25	26
70~79세	13	14	19	22	22	25
80~89세**	10	11	16	18	20	22

2. 몬트리올 인지평가(MoCA) : 응답자의 인지기능저하 상태 측정(경도인지장애,위험군 판별)

- 0~30점 분포/ 22점 이하 시 인지기능 저하 /사전검사 시 MoCA-Ⅰ, 사후검사 시 MoCA-Ⅱ 사용

-> 질문지 항목을 바꿔 학습능력 영향 미치지 않도록 사전(MoCA-Ⅰ), 사후(MoCA-Ⅱ) 검사용도 제작

3. 단축형 노인 우울척도 평가(단축형GDS) : 노인의 우울 척도를 평가, 5점 미만자 정상

4. 혈쇠척도 : 한의약적 치매평가도구, 점수가 낮을수록 한의학 병리노화 정도 낮음

5. 혈액 검사 : 한약복용자 대상 안전성 평가를 실시하기 위함

- 간기능 검사(AST(GOT), ALT(GPT), ALP) 및 신기능 검사(BUN, 크레아티닌)

2022년 주요 실적 및 평가

Ⅱ

1		2022년 추진실적

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2023년 추진계획

Ⅲ

1		사업운영흐름도

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2		추진계획

1	서울시 어르신 한의약 건강증진사업 지원단 운영

ㅇ (목 적) 어르신 한의약 건강증진 사업의 체계 구축, 근거 확보, 운영지원

ㅇ (방 법) 전문기관과 용역 계약 추진

ㅇ (기 간) ’23년 5월 ~ 11월

ㅇ (지원대상) 서울시, 25개 자치구, 사업 참여 선정 한의원

ㅇ (지원단 업무)

- 서울시 어르신 한의약 건강증진사업의 운영 지원

· 서울시 어르신 한의약 건강증진 사업 정책방향(성과지표, 효과성 평가 등) 제언

· 표준지침(표준화 처방 포함) 개정,보완 및 사업 관련 서식 보완

· 대상자 선정, 진료내역, 검사과정 등에 대한 모니터링 체계 보완

· 표준매뉴얼 전반에 대한 기술지원

- 사업 참여 선정 한의원 교육 및 모니터링

· 참여 한의원 원장 및 직원 교육

(표준처방교육 및 준수 의무, 의무기록 서식 작성 방법 등)

· 지정 한의원의 대상자 선정, 진료내역, 검사과정 등에 대한 모니터링

· 표준처방 지침 이행 여부 모니터링 및 관리

- 서울시 어르신 한의약 건강증진 사업 결과분석 및 근거 확보

· 성공요인 등 다각적 결과분석을 통한 추진 근거 마련

· 측정가능 성과지표 제시 된 성과 평가 계획서 제출

· 어르신 한의약 건강증진사업의 효과 및 안전성 규명

· 최종 결과보고서 작성 및 제출 후 결과보고회 개최

- 사업전반에 대한 자문, 예외 상황 발생 시 자문

2	참여 한의원 선정

□ 선정 절차 및 방식

ㅇ (대  상) 서울시 소재 한의원

ㅇ (선정주체) 각 자치구 보건소

ㅇ (선정방식) 희망 한의원에 대해 선정기준에 따라 심사 후 선정

- 제출서류 심사(필요 시 현장 실사)

ㅇ (절  차)

참여 신청서 제출		심사 및 선정		사업수행
희망 한의원 → 자치구 보건소	□	자치구 보건소	□	선정 한의원

※ 선정 후 사업참여 불성실한 경우 선정 취소 가능

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3	참여 대상자 선정 및 분류

□ 선정 절차 및 방식

ㅇ (대상모집) 서울시 거주, 만 60세 이상 프로그램 참여희망자

ㅇ (모집기관) 각 자치구보건소 및 선정 한의원

ㅇ (선정방식) 희망 어르신에 대해 기준에 따라 대상자 군별 선정‧분류

ㅇ (절  차)

참여 희망자 신청		선정검사 및 배제자 확인		선정 및 분류
서울시 거주 만 60세이상 어르신 → 자치구 보건소/ 선정 한의원	□	자치구 보건소 및 선정 한의원 ↓ 선정검사 + 배제자 유무 확인	□	(정상군) 보건소 건강증진 프로그램 (위험군) 한의원 건강증진 프로그램

□ 선정‧분류기준

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4	어르신 한의약 건강증진 프로그램

□ 보건소 프로그램(***)과 한의원 프로그램(***)으로 병행

구분	보 건 소	한 의 원
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□ 보건소 프로그램⇒자체 사업 운영

ㅇ 대 상: 선정검사 결과 정상군으로 분류된 자

ㅇ 프로그램 자체 구성 및 운영

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ㅇ 보건소형 프로그램 구성 예시(안)

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□ 한의원 프로그램 ⇒ 표준 매뉴얼에 따라 운영

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5	비용 청구 및 지급

ㅇ 비용 청구 절차

진료 및 한의약 치료		치료비 청구		제반 서류검토		치료비 지급
한의원 → 대상자	□	한의원 → 보건소	□	보건소	□	보건소 → 한의원

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평가계획

Ⅳ

□ 시  기: 수시 및 사업 종료 후

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□ 사업 총괄 평가

ㅇ 평가시기: 사업 완료 후 40일 이내

ㅇ 평가방법

- 계약한 용역업체에서 사업효과 분석 등 평가

- 최종 보고서 제출 후 자치구 공유

ㅇ 평가내용

- 한의약 건강증진 프로그램 일반 현황

- 보건소 프로그램 사업 효과

- 한의원 프로그램 사업효과 및 안전성 평가

- 어르신 한의약 건강증진사업 점검사항 및 개선방안 등

소요예산

Ⅴ

□ 예산과목

ㅇ 시민건강수준향상, 정신건강 증진 및 정신질환자 돌봄 서비스 강화, 어르신 한의약 건강증진사업

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추진일정 및 행정사항

Ⅵ

1		추진세부일정

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2		행정사항

□ 어르신 한의약 건강증진사업 용역계약

□ ′23년 사업안내서(표준매뉴얼포함), 교육자료 보완 및 수정

□ 각 자치구 자체 건강교육 프로그램 구성 및 운영

ㅇ 보건소 내부 인력 적극 활용

□ 보건소 검사 협조 공문 시행, 보건소장 회의 등을 통해 협조 요청. 끝.