문서번호	간호1과-3173
결재일자	2023. 4. 12.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
주무관	팀장	감염관리실장		서북병원장
임수정	김순주	서정은		04/12
				이현석
협 조
	진료부장		심재천
	간호부장		정남숙
	약제부장		고향숙
	원무과장		김용범

2023년 1분기 직원 감염관련 건강관리 결과 보고

2023. 4.

서울특별시 서북병원

(감염관리실)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	□	■
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	□	■
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	■	□
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	□	■
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	■	□	의료
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	□	■	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	□	■
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	□	■
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	□	■
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	□	■
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	□	■

2023년 1분기 직원 감염관련 건강관리 결과 보고

직원의 건강 유지와 감염성 질환 전파 예방을 위한 직원 감염관리 활동을 확인하고 문제점을 보완하여, 직원의 건강증진과 안전한 근무 환경을 조성하기 위함

Ⅰ		추진근거

□ 서북병원 4주기 규정 10.7 『직원안전 관리 활동』

□ 간호1과-1381(2023.2.13)호『2023년 감염관리사업 추진계획』

□ 산업안전보건기준에 관한 규칙 제8장 병원체에 의한 건강장해의 예방

□ 결핵예방법 시행규칙 제4조(결핵검진 등 주기 및 실시방법) 1항 1조, 2조

Ⅱ		추진개요

□ 추진 기간 : 23. 1. 1. ~  3. 31.

□ 추진 대상 : 전 직원

□ 추진 내용

1. 직원 감염 예방을 위한 점검 활동

가. 신규 및 전입 직원 감염관련 검진 : 간염, 결핵

나. 검진 결과에 따른 추적 관리 : B형예방접종 지원, 잠복결핵관리 등

2. 직원 예방접종 : 인플루엔자 등

3. 감염 노출 관리

가. 주사침 자상 관리

나. 자상 외 감염 노출 관리(감염병 등)

Ⅲ		세부추진 내용

1. 직원 감염 예방을 위한 점검 활동

가.  신규 및 전입 직원 감염 관련 검진

￭ 특정 질병의 노출 경험 또는 보균 상태 확인

￭ 간염 검사 : A.B형 간염 항원. 항체검사, C형 간염 항체검사

￭ 결핵 검진 : 흉부방사선 검사, 잠복결핵감염검사(IGRA)

1) 1분기 검진 : ******

2) 2032년 신규. 전입직원 감염관련 검진 실적 누계: *******

구분		검사인원	결과	비고
간염 검사	A형간염	***	*********	*************
			********
	B형간염	***	*********	**********
			*******
	C형간염	***	*
결핵 검사	흉부 X-ray	***	*
	잠복결핵 (IGRA)	***	********	************ ***********

※ 결핵예방법 시행규칙 일부개정령에 따라 잠복결핵 미수검 직원 3월 통합 검사 실시

나. 검진 결과에 따른 추적 관리

1) B형 간염 예방접종 지원

구분	항체 음성	접종 비대상 항원 양성자 및 3차 접종 완료 후 항체 미 생성자	접종자	비고
B형 간염	***	**	*********** ********** ***************

○ 전체 접종 대상자 *** 중  접종 대상자 ***.

- 1차 접종자 *** (접종률 ***)

2) 잠복 결핵 보유직원 관리 : 교육 및 치료 연계

○  교  육 : ***

○  치료 연계 : *******************

구분	치료대상	약물 복용	비고
1분기	***	**	*********************

2. 직원 예방접종 관리

○ 인플루엔자 : 시기미도래 ******

○ 코로나-19 : 필요 시 개별접종 안내

- 원내 근무 전 3일 이내 PCR 혹은 24시간 이내 RAT검사 결과 음성 확인

(단, 45일 이내 코로나 기확진 직원은 검사 제외)

3. 감염 노출 관리

가.  주사침 자상 관리

1) 주사침 자상 발생 현황

○ ************,

*************************************************

********************************이하

월별	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	계
건수	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*	*

2) 주사침 자상 발생 내용

○ 자상 발생 상황

장소	내용
*****************	************************************* ***********************************************

○ 자상 직원 세부 사항

구분	내용
부 서	***************
B형간염항체	**********************

○ 위험 원인환자 세부 사항

- 혈액매개 감염질환 보유 여부 확인 :B형간염, C형간염, AIDS, 매독

구분	내용
환자 면역상태	**********************
	**********************
	***********************
	*******************

3) 조치사항

○ 환자 혈액매개 감염질환 보유 검사 ******************

○ 자상 발생 부서“찾아가는 혈액매개감염 예방관리”교육 실시

-**************************************

- 인슐린 펜 바늘 제거 시 켈리 사용 안내

- 카트 위 주사침 폐기물통 두고 바로 버리도록 재 교육

○ 전입, 파견 간호사 교육 시 자상예방 교육 실시(필수)

나. 자상 외 감염 노출 관리(감염병 등)

1) 코로나19 감염 관리

① 코로나19 감염 현황

○ 월별 직원 코로나19 확진 건수 : ******

월별	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	계
발생 건수	**	*	*	-	-	-	-	-	-	-	-	-	**

② 코로나19 감염 노출 발생 상황

○ ****************************************

○ **************************

- 직원 확진 발생 사유

*******	****	***********	*
*	**	*	**

- ****************************************

③ 조치사항

○ 실내마스크 착용 의무조정 내용(의료기관 의무착용 지속) 전 직원 공지

○ 코로나19 노출력 및 질병관리청 지침에 따라 대응 조치

- 확진 직원 동선 조사 및 관련 접촉자 코로나19 검사 실시

2) 접촉주의*** 환자 노출 관리

① *환자 발생 및 직원 접촉 현황

월별	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	계
****	*	*	*	-	-	-	-	-	-	-	-	-	*
****	*	*	*	-	-	-	-	-	-	-	-	-	*

○ ******************************************

*************

Ⅳ		분석결과 및 개선전략

1. 분석 결과

1) 신규 및 전입 직원 감염관련 검진 및 추적 관리

○ 신규 및 전입직원 검진은 총******* 으로 검진결과에 따라 해당

대상자에게 조치사항 별도 안내

∙ B형간염 항체(HBs Ab) 음성 : ***********

∙ B형간염 예방접종 시행 직원: ***********

○ 결핵예방법 시행규칙 개정령에 따라  IGRA 검사 미실시 직원 통합검사

○ 신규 IGRA 양성자는 개별 1:1 교육 및 동관 외래 진료 안내 : ***

- 잠복결핵치료자 *****************

2) 주사침 자상관리

○ 1분기 자상 발생 건수는 **으로 모두 *****에서 발생

- 원인 환자 혈액매개질환 검사 결과 ******************

- ***********************************************됨

- kelly 및 처치카트(안전기구, 주사침폐기물통구비) 사용 재강조 필요

- 자상 발생 시 해당 부서에 찾아가는‘혈액매개 감염예방관리’교육 실시

- ************************************

3) 코로나19 노출관리

○ 1분기 코로나19 직원 확진 건수/ 접촉자 관리 : ********

- 질병관리청 대응 지침에 따라 접촉자 검사 및 자체 수동감시 실시

- 원내 밀접 접촉자 발생을 통제하기 위해 집단 취식 자제, 사무실

상시 환기, 항시 마스크 착용 등 원내 생활 환경 방역 유지

4) 접촉주의 *** 환자 노출관리

○ 입원 시 부터 ********************************

2. 향후전략 및 개선계획

○ 주사침 자상 위험군(진료부, 간호부) 미접종 직원을 대상으로 B형간염

접종율 향상을 위한 안내문 배포 실시

○ 결핵예방법 시행규칙 개정령에 따라 신규 및 전입직원 모두 1달 이내에

IGRA 검사 실시 완료 할 수 있도록 개선한 시스템 적극 홍보

○ 직원 감염관련 검진 후 필요 시 산업보건의 연계 상담 안내

○ 신규, 전입, 파견 등 원내 새로 근무하는 직원을 대상으로 주사침

자상 예방 교육 및 자상 노출 시 대처 방법 교육

○ 신규 및 복직 직원 코로나19 PCR/RAT 음성 확인 지속

○ 코로나19등 감염병 원내 확산 방지를 위한 환경관리 지속.

○ *** 발생 주기적 모니터링 실시.  끝.