아이 키우기 좋은 도시 서울, "엄마아빠 행복 프로젝트"
	서 울 특 별 시
수신	재난대응과장
(경유)
제목	영조물(소방용수시설) 손해배상보험 처리 자기부담금 지급 요청

1. 인코크손해사정(주)(2023.4.11.)호「자기부담금 공문안내」

2. 소방용수시설 영조물손해배상 자기부담금 지급을 다음과 같이 요청하오니 처리하여  주시기 바랍니다.

가. 사고일시: ***********************

나. 사고장소: *************************************

다. 피 해 자: *************************

라. 피해내역: *********************************************************************

마. 보상내용

1) 한국지방재정공제회 영조물배상공제 보험처리

2) 손해사정사: **************

3) 손해배상금: ********************

4) 보험회사 지급 보상액: ********************

5) 자기부담금: *****************

바. 자기부담금 입금은행 및 금액

1) 입 금 처: **********************

2) 예 금 주: ***

3) 금    액: *****************

붙임 1.소방용수시설 영조물 배상공제 사고접수 신청서 1부.

2.합의서 1부.

3.통장사본 1부.

4.자기부담금 입금요청서 1부.  끝.

	현 장 대 응 단 장
수사관	김거남		119광역수사대장	신형욱		현장대응단장	04/11
代김길중
협조자
시행	현장대응단-6181	(	2023. 4. 11.	)	접수		(		)
우	04628	서울특별시 중구 퇴계로26길 52, 소방재난본부, 현장대응단 (예장동)	/	http://fire.seoul.go.kr
전화	02-3706-1752	/전송	02-3706-1719	/	kgn1002@seoul.go.kr	/	부분공개(6)