소방관계법령위반사실보고서(##동 435-5)
부분공개(6)
예방과-5046								위험물안전팀장			예방과장			소방서장
								오기만			代나종성			04/05
														김윤섭
위 반 자	주 소		********************************************
	성 명		***		******				***************
위반업소	소 재 지		**********************
	상 호 (업체명)		*********** ******			***** ******						*
	사업자등록 (허가)년월일		*			******* ************						*
위반내용	*****************************
위반법규	*********************
적용법규	***********************************
증빙자료	1. 소방관계법령 위반사실 자인(확인)서 및 개인정보제공 동의서 사본 1부. 2. 신분증 사본 1부. 3. 위험물 적발 사진 1부.
비 고
상기 소방관계법령위반사실에 대하여는 과태료 처분이 필요하다고 인정되어 예방소방업무처리규정 제6조 제1항의 규정에 의하여 보고합니다.
2023년 4월 5일
		보 고 자		계 급			조사관			성 명			김성숙