아이 키우기 좋은 도시 서울, "엄마아빠 행복 프로젝트"
	서울특별시어린이병원
수신	내부결재
(경유)
제목	2023년 성과 관리 지표 계획 보고

의료질 향상 및 환자안전 관리를 위한 우리 병원의『2023년 성과 관리 지표계획서』를  붙임과 같이 수립하여

업무 추진에 만전을 기하고자 합니다.

가. 관리지표: 총 22개, 23년 상반기 질 향상(QI)위원회 적정성 심의(3월20일) 및 의국회의 결과

인증기준	지 표 명	측정주기	부서	담당자
13.1 환자안전 (7개)	환자 확인율	분기	진료부	***
	구두 처방 후 24시간 이내 의사 처방 완수율	분기	QI실	***
	낙상 발생 보고율(1,000 재원일당)	분기	QI실	***
	손위생 수행률	분기	감염관리실	***
	욕창 발생 보고율(1,000 재원일당)	분기	QI실	***
	중심정맥관 관련 혈류감염 발생률(23년추가)	분기	감염관리실	***
	인공호흡기 관련 폐렴 발생률(23년추가)	분기	감염관리실	***
13.3 진료영역 (9개)	입원환자 초기 평가 시간 준수율	분기	진료부	***
	협의진료 기준 시간 내 회신율	분기	진료부	***
	CPR 팀 도착 시간 준수율	분기	진료부	***
	진단검사 TAT 관리율	분기	진료부	***
	영상검사 TAT 실행률	분기	진료부	***
	혈액제제의 반납 및 폐기율	분기	진료부	***
	질병분류별 사망원인 관리율 삭제	년	원무과	***
	조제 적정성	분기	약제과	***
	의무기록 작성률	분기	원무과	***
	진정 전 환자 상태 평가 작성률	분기	간호부	***
13.4 관리영역 (6개)	병상 이용률	분기	원무과	***
	세입 징수 목표 달성률	반기	원무과	***
	직원 퇴직률	반기	원무과	***
	직원 필수교육 이수율	반기	원무과	***
	직원 안전사고 발생률	반기	원무과	***
	외래 환자(보호자)만족도	반기	원무과	***

나. 관리목표 : 22개 중 19개 이상 달성(85%↑)

붙임 1. 2023년 성과 관리 지표계획서 1부.

2. 2023년 지표정의서 각 1부.

3. 2023년 지표관리계획서 각 1부.  끝.

주무관	최아영		QI실장	김애리		어린이병원장	03/29
남민
협조자	주무관	공은영		원무과장	최동철		약제과장	박미현
간호2과장	김형숙		간호1과장	박연수		간호부장	조남주		진료부장	송우현
시행	간호1과-3058	(	2023. 3. 29.	)	접수		(		)
우	06801	서울특별시 서초구 헌릉로 260, 6층 QI실	/	http://childhosp.seoul.go.kr
전화	02-570-8344	/전송	02-570-8395	/	a9a02@seoul.go.kr	/	부분공개(5)